失眠有什么特效藥嗎?失眠特效藥的使用禁忌有哪些?
失眠已經(jīng)成為許多人的常見(jiàn)病,發(fā)生后會(huì)變得無(wú)助,每天失眠,但想治療效果不太好,特別是老年患者可能只能選擇一些保守的治療措施,因?yàn)樵S多藥物對(duì)身體副作用太大,服用后可能誘發(fā)其他臨床表現(xiàn),非常嚴(yán)重。
睡眠特效藥
(1)老年失眠患者首選非藥物治療,如睡眠衛(wèi)生教育,特別強(qiáng)調(diào)接受CBT-I(Ⅰ等級(jí)推薦)。當(dāng)原發(fā)病的治療不能緩解失眠癥狀或不能依賴非藥物治療時(shí),可以考慮藥物治療。建議老年失眠患者使用non-BZDs(非苯二氮卓)或褪黑素受體激動(dòng)劑(Ⅱ級(jí)推薦)。
必需使用BZDs(苯二氮卓類)用藥時(shí)要小心。如果出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊、運(yùn)動(dòng)異常、幻覺(jué)和呼吸抑制,應(yīng)立即停藥并妥善處理。同時(shí)要注意服用BZDs肌張力下降可能導(dǎo)致跌倒等意外傷害。老年患者的藥物治療劑量應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始,短期應(yīng)用或間歇性治療,不提倡大劑量給藥。
(2)懷孕和哺乳期婦女缺乏使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的安全信息。由于唑吡坦在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有致畸作用,必要時(shí)可以短期服用(Ⅳ級(jí)推薦)。哺乳期使用鎮(zhèn)靜催眠藥和抗抑郁藥應(yīng)謹(jǐn)慎,避免藥物通過(guò)牛奶影響嬰兒。建議使用非藥物干預(yù)治療失眠(I級(jí)推薦)?,F(xiàn)有實(shí)驗(yàn)表明,顱磁刺激是治療妊娠期和哺乳期失眠的一種有前途的方法,但確切的效果需要進(jìn)一步的樣本觀察。
(3)圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期患者應(yīng)首先識(shí)別和治療影響該年齡組睡眠的常見(jiàn)疾病,如抑郁癥、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征,并根據(jù)癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療。這些患者的失眠癥狀與普通成年人相同。
呼吸系統(tǒng)疾病患者BZDs慢性阻塞性肺病由于其呼吸抑制等不良反應(yīng)(COpD)、低通氣綜合征患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用睡眠呼吸暫停。Non-BZDs受體選擇性強(qiáng),次晨殘余發(fā)生率低,用唑吡坦和佐匹克隆治療穩(wěn)定期輕中度COpD失眠患者尚未發(fā)現(xiàn)呼吸功能不良反應(yīng),但扎來(lái)普隆對(duì)伴有呼吸道疾病失眠患者的療效尚未確定。