聯(lián)合抗生素是什么藥物 什么情況下需聯(lián)合用抗生素
在傳染病中，為了提高抗生素的療效，縮短病程，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，經(jīng)常使用兩種以上的抗生素，這被稱為"抗生素聯(lián)合用藥"。
然而，在一些基層醫(yī)院，特別是村衛(wèi)生站和私人診所，醫(yī)生們錯(cuò)誤地認(rèn)為抗生素越多越好。這是錯(cuò)誤的。對(duì)于抗生素的聯(lián)合使用，我們應(yīng)該權(quán)衡利弊，從正面和負(fù)面兩個(gè)方面正確看待。現(xiàn)代臨床藥理學(xué)認(rèn)為，抗生素的聯(lián)合使用可能發(fā)生以下四種情況：
一、增強(qiáng)作用；
二、相加作用；
三、無(wú)關(guān)作用，只相當(dāng)于其中一種抗生素效果較強(qiáng)；
四、拮抗作用。
抗生素聯(lián)合使用的目的是提高療效，縮短病程，加快疾病的恢復(fù)。但是，如果抗生素聯(lián)合使用后得到無(wú)關(guān)或拮抗作用，不僅不利于縮短病程，加速病愈，還會(huì)因?yàn)E用抗生素而造成不必要的浪費(fèi)，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。
臨床實(shí)踐證明，當(dāng)兩種殺菌抗生素結(jié)合使用時(shí)，它們有更多的增強(qiáng)機(jī)會(huì)，如青霉素、克林霉素、頭孢霉素和氯霉素。這些抗生素孢菌素抑制敏感細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，慶大霉素、紅霉素和氯霉素抑制敏感細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。然而，當(dāng)兩種抑菌抗生素結(jié)合使用時(shí)，它們會(huì)產(chǎn)生相互作用，如紅霉素、紅霉素或四環(huán)素。
這些抗生素之所以聯(lián)合使用，主要是因?yàn)樗鼈兪峭ㄟ^(guò)抑制敏感細(xì)菌蛋白合成的快速抑菌劑。殺菌和抑菌抗生素一般表現(xiàn)為無(wú)關(guān)或拮抗，如紅霉素、四環(huán)素或氯霉素。這是因?yàn)榍嗝顾厥且环N快速殺菌性抗生素，對(duì)繁殖期的細(xì)菌影響最強(qiáng)，而紅霉素、四環(huán)素和氯霉素是一種快速抑菌性抗生素，可以快速抑制敏感細(xì)菌的繁殖。如果它們與青霉素結(jié)合，就會(huì)導(dǎo)致青霉素"無(wú)菌可殺"，無(wú)形中削弱了青霉素的殺菌能力，反之亦然。
據(jù)臨床藥學(xué)工作者統(tǒng)計(jì)，聯(lián)合使用抗生素時(shí)，約60%~70%表現(xiàn)為無(wú)關(guān)或相加作用；約20%~25%表現(xiàn)為增強(qiáng)；約10%~15%表現(xiàn)為相互拮抗。由此可見(jiàn)，聯(lián)合使用抗生素有利有弊，甚至弊大于利。
因此，在臨床工作中，當(dāng)使用抗生素治療傳染病時(shí)，當(dāng)使用一種抗生素可以達(dá)到治療目的時(shí)，不要使用第二種和第三種抗生素。只有這樣，我們才能遵循有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、降低不良反應(yīng)發(fā)生率的原則。只有當(dāng)感染特別嚴(yán)重，估計(jì)有兩種以上的細(xì)菌感染或使用抗生素難以控制的感染時(shí)，才考慮使用相應(yīng)的抗生素。
