外傷性白內(nèi)障癥狀 外傷性白內(nèi)障的診治
晶狀體混濁是由眼球穿透損傷、鈍挫傷、輻射損傷和電擊損傷引起的創(chuàng)傷性白內(nèi)障。
病因及臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷性白內(nèi)障的常見(jiàn)病因及臨床表現(xiàn)如下:
1、眼球穿透損傷引起的白內(nèi)障眼球穿透損傷同時(shí)破裂晶狀體囊膜,晶狀體皮層接觸房間水變得渾濁。如果破口小而淺,破裂后立即關(guān)閉;形成局限性渾濁;如果裂縫大而深,則所有晶狀體都是渾濁的。渾濁的皮進(jìn)入前房可繼發(fā)葡萄膜炎或青光眼。
2、眼睛鈍挫傷引起的白內(nèi)障挫傷時(shí),晶狀體前囊可出現(xiàn)環(huán)狀濁度,導(dǎo)致瞳孔邊緣虹膜色素上皮破裂脫落在晶狀體表面Vossius環(huán)狀濁度,可在晶狀體囊下形成濁度。嚴(yán)重挫傷可導(dǎo)致晶狀體囊破裂,特別是后囊容易破裂,房間水進(jìn)入晶狀體形成濁度,囊膜破裂小可形成局限性濁度,有時(shí)濁度可部分吸收。
三、輻射性白內(nèi)障有三種:
1.紅外線(xiàn)性白內(nèi)障:濁度通常從后極性皮質(zhì)外層開(kāi)始,呈金色晶狀光澤,逐漸形成不規(guī)則網(wǎng)狀盤(pán)狀濁度,逐漸向皮質(zhì)延伸或發(fā)展為板狀濁度,最終成為完全性白內(nèi)障。有時(shí)前囊下也有輕微的濁度。
2.電離輻射性白內(nèi)障:主要指X線(xiàn),γ線(xiàn)和中子等照射晶狀體后所致的白內(nèi)障。X線(xiàn)、γ射線(xiàn)引起的原始晶狀體后囊出現(xiàn)顆粒狀濁度,后皮形成空氣泡,前后雙層濁度在邊緣融合形成環(huán),前囊下也可有一點(diǎn)線(xiàn)性濁度和空氣泡,逐漸發(fā)展為完全濁度。中子對(duì)晶狀體的損害比X線(xiàn)和γ射線(xiàn)強(qiáng),白內(nèi)障形態(tài)相同。
3.微波性白內(nèi)障:晶狀體皮層出現(xiàn)點(diǎn)狀混濁。
4、電擊性白內(nèi)障:觸電損傷為晶狀體前囊和前囊下皮質(zhì)混濁,雷電損傷前后囊和囊下皮質(zhì)混濁。大多數(shù)情況下,濁度沒(méi)有發(fā)展,但也可以逐漸發(fā)展為完全性白內(nèi)障。
【治療】
1.限制性混濁對(duì)視力影響不大的,可觀察或試用藥物治療。
2.晶狀體皮質(zhì)突入前房,使用皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗炎疼痛和眼壓藥物,等待創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)減輕或消退后手術(shù)切除白內(nèi)障。如果炎癥反應(yīng)不減輕或眼壓無(wú)法控制或皮質(zhì)與角膜接觸,應(yīng)及時(shí)切除白內(nèi)障。
3.如晶狀體已完全混濁,光覺(jué)及色覺(jué)正常,均應(yīng)做白內(nèi)障摘出。
4.創(chuàng)傷性白內(nèi)障多為單眼,白內(nèi)障摘除時(shí)應(yīng)盡可能植入人工晶體。
5.根據(jù)創(chuàng)傷性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制,中國(guó)中醫(yī)研究院中研國(guó)家醫(yī)院眼病治療康復(fù)中心精選珍貴中草藥"祛障靈湯",對(duì)本病有很好的療效。