秋水仙堿治療痛風(fēng)有什么作用？痛風(fēng)石的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？
痛風(fēng)的治療藥物有很多種，但大多數(shù)患者即使服用這些藥物，他們?nèi)匀徊粫X得自己的病情有任何改善的跡象，甚至?xí)X得自己的身體有一些不良影響，這通常被稱為后遺癥，所以他們應(yīng)該服用一些中藥，這些藥物的副作用會更小，效果會更突出。
痛風(fēng)治療主要包括疼痛和炎癥反應(yīng)兩個方面。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，降低血尿酸6mg/dl(357μmol/L)。不管是否合并CKD，痛風(fēng)患者或不良反應(yīng)外，痛風(fēng)患者還需要終身降尿酸治療。
對肥胖痛風(fēng)患者，在注意血尿酸的同時，注意引導(dǎo)患者定期鍛煉，監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，進(jìn)行綜合治療，保持血尿酸標(biāo)準(zhǔn)，盡量減少受累關(guān)節(jié)。
低嘌呤飲食，保持合理體重，戒酒，多喝水，每天喝2萬水ml以上。避免暴飲暴食、酗酒、感冒和潮濕、過度疲勞和精神緊張，穿舒適的鞋子，防止關(guān)節(jié)損傷，小心使用一些利尿劑和小劑量阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。預(yù)防和治療伴隨的疾病，如高血壓、糖尿病和冠心病。
秋水仙堿秋水仙堿早期用于痛風(fēng)發(fā)作時，控制癥狀的速度快。2012年美國風(fēng)濕病協(xié)會(ACR)指南指出，急性痛風(fēng)發(fā)作36h秋水仙堿內(nèi)服，前驅(qū)應(yīng)用可防止痛風(fēng)發(fā)作。腎功能不全仍是一線藥物，但要減少，因?yàn)槟I功能不全會顯著降低其清除率，增加藥物毒性。多達(dá)20%的口服藥物通過腎臟排泄，而秋水仙堿半衰期是正常腎功能患者的2~3倍。同時，秋水仙堿不能通過透析去除，其毒性在于CKD病人加重。
痛風(fēng)石手術(shù)適應(yīng)癥主要涉及以下幾個方面：
(1)痛風(fēng)石導(dǎo)致肢體畸形并引起功能障礙而影響日常生活;
(2)壓迫皮膚已形成或即將破裂；
(3)竇道形成，粉筆樣物質(zhì)滲出或伴有不同程度的感染；
(4)關(guān)節(jié)活動障礙，神經(jīng)壓迫癥狀。
痛風(fēng)石直徑1cm，建議積極保守治療。有學(xué)者認(rèn)為痛風(fēng)石一旦形成，一般很難再吸收，直徑1.5cm爭取盡快手術(shù)。
