白血病有治愈可能嗎 白血病,治療白血病

白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱"血癌"，它是中國十大惡性腫瘤之一。其特點是骨髓或其他造血組織中某一類型白血病細胞的惡性增生，并滲透到體內的各種器官和組織中。導致正常造血細胞制，出現各種癥狀，臨床表現為發(fā)熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大。

白血病一般根據自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，根據細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現不同。白血病一般根據自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，根據細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現各不相同。大可以通過中藥和化療來緩解，或骨髓移植，有些可以長期存活甚至治愈。我國白血病患者約3~4人/10萬人，兒童惡性腫瘤發(fā)病率最高。

據調查，我國10歲兒童白血病發(fā)病率為2.28/10萬，任何年齡都可以發(fā)病，男性比女性發(fā)病率高。一年四季都可以發(fā)病，農村比城市多。近十年來，美國、日本、英國等國家白血病的發(fā)病率和死亡率也有上升趨勢，全球約有24萬急性白血病患者。急性白血病屬于中醫(yī)"虛癆"、"血證"、"瘟病"等范疇。病因人類白血病的確切病因尚不清楚。許多因素被認為與白血病有關。除電離輻射、化學毒物或藥物、遺傳因素外，病毒可能是主要因素。人類白血病病毒病因研究已有幾十年的歷史，但到目前為止，只有成人T細胞白血病一定是由病毒引起的。其他類白血病不能證實病毒因素，也不具有傳染性。

電離輻射電離輻射具有白血病的作用，其作用與放射劑量和照射部位有關，大劑量或多次小劑量照射具有白血病的作用。化學苯對白血病的作用更為肯定。急急性白血病以急粒和紅白血病為基礎。一些遺傳因素與遺傳因素有關。【分類】急性白血病臨床上分為急性髓細胞白血病急性淋巴細胞白血病

【臨床表現】

1.白血病發(fā)病快或慢，兒童和青少年患者多發(fā)病快。常見的首發(fā)癥狀包伙：發(fā)熱進行性貧血、明顯的出血傾向或骨關節(jié)疼痛等。慢性病多為老年人和部分青年病人，病情逐漸進展。這類患者多為進行性疲勞、面色蒼白、疲勞后心悸氣短、食欲不振、體重減輕或發(fā)燒原因不明。此外，少數患者可出現抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等癥狀。發(fā)燒和感染A、發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一，可在不同階段發(fā)生再生病，并有不同程度的發(fā)熱和發(fā)熱。發(fā)熱的主要原因是感染，其中咽峽炎、口腔炎、肛周炎、肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫等。耳炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等腎炎等。

2、感染的病原體多見于細菌，發(fā)病初期以革蘭陽性球菌為主。雖然病毒感染很少見，但往往很危險。巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染容易并發(fā)肺炎。

3、出血出血也是白血病的常見癥狀，出血部位可覆蓋全身，最常見的皮膚、牙齦、鼻出血也可有視網膜、耳出血、顱內、消化道、呼吸道等內臟出血。女性月經過多也比較常見，但也是首發(fā)癥狀。AML的M3和M亞型出血更嚴重，尤其是M患者易并發(fā)彌散性血管內凝血和顱內出血而死亡。

4.貧血可在早期發(fā)生，少數病例可在診斷前幾個月或幾年發(fā)生難治性貧血，然后發(fā)展為白血病?；颊叱０橛衅?、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各種白血病，但更常見于老年人AML許多患者常以貧血為首發(fā)癥狀。

5.白血病細胞浸潤體征A、肝、脾腫大，淋巴結腫大、神經系統為出血和白血病浸潤C、骨與關節(jié)：骨與關節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一，ALL多見D、皮膚；有兩種特異性和非特異性皮膚損傷，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節(jié)、紅皮病、剝皮性皮炎等，多見于成人單核細胞白血病，后者多表現為皮膚瘀斑、斑點等。

6、口腔：牙齦腫脹、出血、白血病浸潤AML-M5.嚴重者整個牙齦可極度增生，腫脹如海綿，表面破裂易出血。

7、口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見于AML-M5.嚴重者整個牙齦可極度增生，腫脹如海綿，表面破裂易出血。

8、心臟：多表現為心肌白血病浸潤、出血及心外膜出血、心包積液等。

9、腎：40%以上的白血病患者患有腎病。H、胃腸道系統：惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等。

10、肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。

11、白細胞可以浸潤子宮、卵巢、睪丸、前列腺等。女性患者常有陰道出血和月經周期紊亂。男性患者可能性欲不振。

【診斷標準】

1、臨床癥狀急驟高熱，進行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。

2.皮膚出血斑、胸骨壓痛、淋巴結、肝脾腫大。

3、實驗室:A、血象白細胞總是明顯增多，可以出現原始或幼稚的細胞。B、核紅細胞占骨髓象骨髓所有核細胞的50%以下。原始細胞≥30%可診斷為急性白血病；如果骨髓有核紅細胞≥原始細胞占非紅系細胞的50%≥急性紅白血病可診斷為30%。

鑒別診斷:A、再生障礙性貧血；B、骨髓增生異常綜合征；C、惡性組織細胞??；D、特發(fā)性血小板減少性紫癜常規(guī)治療西醫(yī)治療主要是化療，在使用化療藥物時，必須加強支持治療，減少并發(fā)癥，使病情改善緩解，治療分為三期1，誘導緩解期2，鞏固期3，維持期3AML1.初治病例對一線誘導治療無效；2.首次緩解6個月內早期復發(fā)；3.采用不同于常用藥物作用機制的抗白血病新藥。對ALL其他方案可以選擇。對ALL其他方案可以選擇。

【預后轉歸】

70%~90%的急性白血病患者可以通過治療緩解，鞏固加強中西醫(yī)結合治療，長期無病生存甚至治愈。急性白血病是血液病中的一種急危重癥，有些病例由于化療耐藥性差，預后差。并發(fā)癥救病人的生命，應積極預防和治療并發(fā)癥，提高身體的抗病能力。

【難點與對策】

難點之一:如何減少急性白血病患者白血病緩解后的復發(fā)，部分患者難以避免臨床復發(fā)，這是醫(yī)患共同關心的大問題。如何預防和治療復發(fā)，延長生存期，是治療中的一大難點。采取積極措施防治。

首先是樹立患者的信心，克服心理障礙，從精神上戰(zhàn)勝疾病;鼓勵堅持正規(guī)的治療，這是爭取持續(xù)緩解，防治復發(fā)，延長生存期的基礎。但因患者的經濟條件有限，對本病的認識上存在缺陷，臨床上易受到輕視。即使堅持正式治療，部分患者也不可避免地復發(fā)，這與患者的生物學特征和體內殘留的小殘留白血病細胞密切相關。

前者的變化需要基因治療的成功發(fā)展，廣泛應用于臨床實踐，預計從根本上消除疾病，預防和治療復發(fā)；從消除小殘留，克服復發(fā)，緩解患者常伴有氣陰缺乏癥狀，植物藥物滋養(yǎng)氣陰，具有祛邪、殺滅殘留白血病細胞的作用，具有一定的防治復發(fā)作用；間歇服用一些中藥解毒劑，進一步清除其余毒素，殺滅殘留邪氣，有望在一定程度上克服一些類型的白血病。

第二個難點：急性白血病耐藥性是治療失敗的主要原因，是目前最難解決的問題之一。西醫(yī)采用鈣離子拮抗劑、環(huán)胞素A等單用或聯合應用具有一定的逆轉作用。靜脈給藥效果好，但毒副作用大，限制了臨床應用。"七仙草"該系列藥物、雷公藤多苷等藥物在實驗研究中表現出有效的跡象，可以進一步進行臨床研究，預計開發(fā)新的耐藥藥物，提高療效，防止復發(fā)。中西醫(yī)結合綜合治療是臨床實用的臨床方法。臨床上可采用多藥交替序貫治療、大劑量沖擊治療等方法，有望克服耐藥性，進一步提高療效。