子宮內(nèi)膜異位癥哪里疼 子宮內(nèi)膜異位癥的治療
近年來，治療子宮內(nèi)膜異位癥主要有兩種方法，一種是抑制其生長發(fā)育，一般可用藥物治療；另一種是消除異位內(nèi)膜組織，可用手術(shù)切除。常用的治療方法如下：
1. 丹那唑。每天400~600毫克，連續(xù)3~6個月，90%的癥狀可以緩解，痛經(jīng)和盆腔疼痛可以緩解或消失。約33%的患者懷孕，但2~3個月后復(fù)發(fā)，癥狀再次出現(xiàn)。肝腎功能人要慎用。
2. 內(nèi)美通。每次2.5毫克，一周2次，共服藥3~6個月。
3. 孕酮或雌激素聯(lián)合治療的目的是使子宮內(nèi)膜萎縮，但如果使用不當(dāng)，可能會出現(xiàn)突破性出血，藥物必須持續(xù)6~9個月，否則效果不大，停藥后幾個月病情和癥狀會復(fù)發(fā)。
4. 三苯氧胺。據(jù)報(bào)道，使用三苯氧胺10毫克，每天2~3次，連續(xù)2~3個月后，內(nèi)膜異位癥疼痛減輕，月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。
5. 促性腺激素釋放激素及其類似物質(zhì)：28天皮下注射一次，一般提倡持續(xù)6個月。長期使用抑制卵巢功能，減少雌激素分泌，可導(dǎo)致骨代謝抑制，容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥，藥物更貴。
6. 手術(shù)治療。根除性手術(shù)，切除子宮、卵巢、輸卵管和異位內(nèi)膜病變，適用于45歲以上、需要生育和嚴(yán)重疾病的患者；45歲以下可保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢，維持卵巢內(nèi)分泌功能；切除或破壞異位內(nèi)膜病變，保留子宮及至少一側(cè)卵巢和輸卵管的生育功能。只要有卵巢，一般不會影響生活質(zhì)量，但術(shù)后殘留的小病變可能會繼續(xù)生長和復(fù)發(fā)。
藥物治療可以抑制卵巢激素分泌到閉經(jīng)，但可以暫時預(yù)防疾病的發(fā)展，或變，緩解痛經(jīng)、盆腔疼痛減輕或消失，提高妊娠率。但未孕不繼續(xù)服藥，卵巢功能逐漸恢復(fù)，通常停藥2~3個月后復(fù)發(fā)，癥狀復(fù)發(fā)。請注意，有血栓形成史或肝腎功能差的人不需要或謹(jǐn)慎使用藥物。服藥者應(yīng)注意肝功能損傷和雄性化等副作用。丹那唑是上述藥物中明顯的。中藥治療可抑制部分患者病緩解癥狀，調(diào)經(jīng)促孕。
總之，無論用中西醫(yī)保守治療，患者往往癥狀反復(fù)，需要長期治療。因此，應(yīng)綜合考慮患者的年齡、癥狀、病變范圍和生育要求。原則上癥狀輕微者采用期待療法，尤其有生育要求且病情輕、中度者可先用藥物保守治療，病變嚴(yán)重的年輕患者行保留卵巢、子宮的保守手術(shù)。對于癥狀和病變嚴(yán)重且無生育要求的患者，醫(yī)生和患者必須仔細(xì)討論手術(shù)方法，不要輕易切除子宮和卵巢。
