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有關(guān)老年人用藥原則 老年人用藥的五個原則

1 可用可不用的藥不用

就醫(yī)時,醫(yī)生應(yīng)盡可能充分了解病史和現(xiàn)用藥物,以便做出正確的診斷,并在此基礎(chǔ)上明確用藥指征,合理選擇藥物。除急癥和器質(zhì)性病變外,一般應(yīng)盡量減少用藥;對于可用的藥物,不宜使用。例如,當(dāng)出現(xiàn)失眠、抑郁等癥狀時,可以首先調(diào)整生活習(xí)慣、生活環(huán)境、人際關(guān)系來改善。老年性便秘是一種相當(dāng)常見的癥狀,可以通過吃富含纖維素的食物來改善腹肌運動,盡量不依賴藥物治療。

2 盡量采用口服給藥方式

老年患者口服給藥既方便又經(jīng)濟(jì)。如果可能的話,盡量不要使用注射劑。控制劑釋放的藥物受胃腸動力和酸堿性影響較小,更適合老年人。如果必須選擇輸液,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物特點確定給藥速度,一般為20~40滴/分。

最佳劑量為最低有效量。不同年齡組的用藥劑量差異很大,即使是同齡老人的不同個體,劑量也有很大差異。除維生素、微量元素和消化酶外,大多數(shù)老年人在用藥時都需要調(diào)整劑量。如果解熱鎮(zhèn)痛藥對老年人有很強的鎮(zhèn)痛作用,有效時間明顯延長,同一劑量的效果可以是年輕人的幾倍,應(yīng)減少劑量,延長給藥間隔。一般按成人劑量的1/2~3/4選擇,也可以用成人劑量的1/3~1/2作為起始劑量,然后慢慢增加到維持治療量。需要注意的是,目前常見的一種藥物有多,有時許多不同商品名稱的藥物含有相同的藥物成分。如果不小心重復(fù)選擇,會導(dǎo)致超劑量用藥。

一些容易積累中毒、依賴和成癮的藥物,如巴比妥、地西盤、硝西盤等,應(yīng)及時停藥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)有逐漸減少停藥的過程,不應(yīng)突然停藥。需要鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物,如丙硫氧嘧啶和甲基咪唑、抗結(jié)核治療藥物、抗菌藥物等,應(yīng)適當(dāng)延長用藥時間。

3 減少聯(lián)合用藥品種

隨著聯(lián)合用藥品種的增加,不良反應(yīng)也會顯著增加,不良藥物可能會相互作用,影響藥物療效,增加用藥風(fēng)險,這在老年人中尤為突出。應(yīng)選擇最少的藥物品種和最低的有效劑量。同時,合用藥物不得超過4種。老年患者在病情危重時可能需要使用多種藥物,病情穩(wěn)定后應(yīng)逐漸減少。

同類藥物或類似不良反應(yīng)的藥物更容易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此,應(yīng)避免同時服用抗凝活血的阿司匹林片、抵克立得片、雙嘧達(dá)莫片、復(fù)方丹參片等藥物;北京降壓0號片、硝苯地平片、美托洛爾片、特拉唑嗪片等降壓藥物。在日常生活中,我們應(yīng)該更多地了解老年人常用藥物之間的相互作用。例如,由于抗癲癇藥物的酶誘導(dǎo)作用,華法林的代謝會增加,從而改變凝血酶原的時間??挂钟羲?、抗精神病藥、抗膽堿藥、抗組胺藥均具有抗膽堿作用合用后口干、視力模糊、便秘及各種精神癥狀。而利尿藥、降壓藥、血管擴(kuò)張藥合用易致老年人低血壓,應(yīng)盡量減少合用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)在老年時更容易出現(xiàn)功能障礙。兩種以上中樞抑制藥物的結(jié)合可導(dǎo)致過度平靜和共濟(jì)障礙。如果劑量調(diào)整不當(dāng),會導(dǎo)致神志模糊,尤其是早晚。異煙肼與苯妥英鈉同用可加重苯妥英鈉的中樞不良反應(yīng)。由于低鉀,強心苷類藥物和排鉀利尿劑可增加心臟毒性,應(yīng)注意及時補鉀,防止心律失常。

4 謹(jǐn)慎使用新藥和毒副作用大的藥物

新藥上市后的早期應(yīng)用可視為更大規(guī)模的臨床驗證。在此期間,仍可能發(fā)生嚴(yán)重的不良事件,如酮康唑引起的肝損傷、拜斯亭引起的橫紋肌溶解癥、萬絡(luò)引起的血管事故等。因此,新藥不是一種好藥。必須注意記錄用藥情況,監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

老年人不良反應(yīng)增強的藥物很多,甚至?xí)饑?yán)重的毒性反應(yīng),要慎用;磺胺藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、穩(wěn)定、多塞平、雷公藤多苷、地高辛、阿司匹林、消炎痛、布洛芬等長期臨床使用后療效確切但毒副作用較大的藥物,需要選擇時要慎用。

禁止使用過敏藥物。老年人應(yīng)注意保存詳細(xì)的病史和藥物記錄。如果你對某種藥物過敏,你在選擇藥物時必須了解藥物的成分。特別是當(dāng)藥物以商品名稱顯示時,你應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說明書,以了解藥物的成分。

5 識別藥物不良反應(yīng)

老年人的藥物不良反應(yīng)形式有一定的特殊性。除了常見的皮疹、惡心、嘔吐等一般癥狀外,更常見的老年人表現(xiàn)為精神癥狀、易跌倒、尿失禁、不思考活動、喪失生活能力等。通常老年人經(jīng)常使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗感染藥物、利尿劑等藥物,因此在選擇這些藥物時應(yīng)特別注意。例如,身體的老化使神經(jīng)、精神系統(tǒng)的功能和耐受性惡化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)比其他系統(tǒng)更容易出現(xiàn)功能障礙。使用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥時,應(yīng)調(diào)整劑量,延長間隔,盡量使用短期藥物;使用高效廣譜抗生素,治療時間長,監(jiān)測肝、腎、造血功能,預(yù)防二次感染。由于自身調(diào)節(jié)能力下降,壓力感受器對低血壓反應(yīng)不敏感,容易出現(xiàn)體位性低血壓和頭暈。

藥品資訊

  • 刺茄子具有一定的藥用價值,尤其在清熱解毒和消腫止痛方面表現(xiàn)較為明顯。刺茄子含有多種生物活性成分,能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生一定的積極影響。在日常生活中,刺茄子可用于治療一些輕微的皮膚炎癥和外傷,因其具有消炎作用,

  • 化骨蓮具有清熱解毒、消腫止痛的功效。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用于治療跌打損傷、瘀血腫痛等癥狀?;巧?fù)ㄟ^其特有的化學(xué)成分,能夠促進(jìn)血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),從而緩解疼痛和腫脹。化骨蓮的作用機制可能與其含有的多種

  • 蚌花具有清熱化痰、止咳平喘的功效。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用來治療咳嗽、痰多以及氣喘等癥狀。蚌花的清熱作用可以幫助緩解因體內(nèi)熱量積聚引起的不適,而化痰效果則有助于清除呼吸道中的痰液,減輕咳嗽。此外,它的平喘作

  • 春砂仁泡水喝具有一定的健脾和胃、理氣止痛的功效。春砂仁性溫,歸脾、胃經(jīng),能夠溫中散寒,對于脾胃虛寒引起的腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀有一定的緩解作用。春砂仁泡水喝的功效主要體現(xiàn)在以下幾個方面:首先,春砂

  • 益壽強身膏具有一定的保健作用,能夠輔助改善體質(zhì)虛弱和增強免疫力。這種膏劑通過綜合多種草本植物的營養(yǎng)成分,旨在為人體提供必要的能量和支持。益壽強身膏中的成分可能包括一些能夠調(diào)節(jié)人體機能、增強體力和改善血

  • 參蘇飲是一種傳統(tǒng)的中藥方劑,具有益氣解表、宣肺止咳的功效。它主要用于治療因外感風(fēng)寒引起的咳嗽、氣短、痰多等癥狀。參蘇飲中的成分相互作用,共同發(fā)揮效果。其中,人參能夠補充元氣,增強機體抵抗力;紫蘇葉則具

  • 梅花具有一定的藥用價值,可以用于治療多種疾病。梅花性寒,味酸,歸肝、胃經(jīng),具有疏肝解郁、和胃止痛的功效。梅花在臨床上主要用于治療肝胃氣滯引起的胸脅脹痛、胃脘疼痛等癥狀。此外,梅花還可用于治療梅核氣,即

  • 血靈脂具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效。它主要用于治療血瘀引起的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等癥狀。血靈脂作為一種常用的中藥材,其活血化瘀的作用較為溫和,適用于血瘀引起的多種癥狀。對于月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng),血靈脂能

  • 大小薊具有清熱解毒、涼血止血的功效。大小薊在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用來治療多種癥狀,如熱毒引起的腫痛、出血等。它含有的化學(xué)成分能夠?qū)寡装Y,減少局部紅腫和疼痛。此外,大小薊還具有一定的止血作用,適用于外傷出血或

  • 蘆薈具有多種功效和作用,但并非所有情況都適用。它含有多種活性成分,如多糖、維生素和礦物質(zhì)等,這些成分對人體健康有一定的益處。蘆薈的功效和作用主要包括:1.保濕和滋潤皮膚,改善皮膚干燥、粗糙等問題;2.

  • 活菌肽作為一種營養(yǎng)補充品,可能對調(diào)節(jié)腸道菌群平衡有一定的幫助。它含有的活性成分可能有助于改善腸道健康,促進(jìn)消化。分析來看,活菌肽中包含的益生菌成分能夠與腸道中的有害菌群競爭,從而可能有助于減少有害細(xì)菌

  • 紅霉素軟膏是一種抗生素類外用藥膏,主要用于治療皮膚感染。它能有效抑制多種細(xì)菌的生長,包括革蘭氏陽性菌和一些革蘭氏陰性菌。紅霉素軟膏適用于輕度至中度的皮膚感染,如痤瘡、毛囊炎、膿皰瘡等。它通過減少細(xì)菌數(shù)

  • 艾葉炭具有溫經(jīng)止血、散寒止痛的功效。它在中醫(yī)中常用于治療寒性出血、腹痛等癥狀。艾葉炭通過其溫性作用,能夠溫暖人體的經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),對于因寒邪引起的出血癥狀有一定的緩解作用。同時,它還能散寒止痛,對

  • 綿羊角具有一定的藥用價值,可以用于治療一些疾病。它含有多種氨基酸和微量元素,對人體健康有一定的益處。綿羊角的主要功效包括活血化瘀、消腫止痛等。在中醫(yī)理論中,它被認(rèn)為具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的作用。此外,

  • 脾多肽作為一種生物制劑,具有調(diào)節(jié)免疫和促進(jìn)細(xì)胞生長的作用。它通過增強機體的免疫功能,幫助改善機體對疾病的抵抗力。脾多肽的作用主要體現(xiàn)在增強免疫細(xì)胞的活性,促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖和分化,從而提高機體的免疫應(yīng)

  • 山扁豆具有一定的藥用價值,能夠發(fā)揮利尿、消腫等作用。山扁豆含有多種生物活性成分,這些成分可以幫助促進(jìn)體內(nèi)水分的排出,對于緩解水腫癥狀有一定的幫助。此外,山扁豆還具有清熱解毒的功效,能夠輔助改善因體內(nèi)濕

  • 藎草具有清熱解毒和利尿消腫的功效。它是一種常見的中藥材,被廣泛用于治療多種疾病。藎草中含有多種活性成分,這些成分能夠?qū)寡装Y,減輕身體不適。它還被用來治療水腫,幫助身體排除多余的水分。此外,藎草還具有

  • 炒續(xù)斷具有補肝腎、強筋骨、止血安胎的功效。作為一種中藥材,炒續(xù)斷在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被廣泛用于治療多種疾病。炒續(xù)斷的主要作用包括滋補肝腎,對于肝腎不足引起的腰膝酸軟、筋骨無力等癥狀有一定的改善作用。此外,炒續(xù)

  • 鹿仙草具有一定的藥用價值,可用于治療多種疾病。它含有多種生物活性成分,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗氧化等作用。在臨床上,鹿仙草常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛等疾病。鹿仙草的抗炎作用主要通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放來實

  • 半夏露顆粒具有緩解咳嗽和化痰的功效。它主要用于治療因痰濕引起的咳嗽、痰多、胸悶等癥狀。半夏露顆粒通過其成分的作用,能夠促進(jìn)痰液的排出,減輕咳嗽癥狀。在日常生活中,咳嗽痰多的患者可以通過服用半夏露顆粒來

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