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肺癌晚期化療有意義嗎 肺癌研究百年回眸報(bào)告

近年來(lái),英美醫(yī)生回顧了一個(gè)世紀(jì)以來(lái)肺癌研究的進(jìn)展。肺癌在一百年前非常罕見(jiàn),現(xiàn)在已經(jīng)成為世界上最常見(jiàn)的腫瘤死因。

1950年首次證實(shí)肺癌與吸煙有關(guān),是百年來(lái)最重要的歷史性突破。1964年文獻(xiàn)關(guān)于吸煙有害健康的宣傳使發(fā)達(dá)國(guó)家的吸煙率出現(xiàn)下降,20年后肺癌發(fā)病率開始有所下降。發(fā)展中國(guó)家同期發(fā)病率逐年上升。1999年,發(fā)展中國(guó)家男性肺癌發(fā)病率為14.1/10萬(wàn),女性為5.1/10萬(wàn);發(fā)達(dá)國(guó)家男性為71.4/10萬(wàn),女性為21.2/10萬(wàn)。1998年,近80萬(wàn)中國(guó)男性死于肺癌。預(yù)計(jì)21世紀(jì)中葉,中國(guó)全球吸煙人口1/3,肺癌年死亡人數(shù)將達(dá)到100萬(wàn)。目前,中國(guó)67%的男性吸煙消費(fèi)量可能超過(guò)所有發(fā)達(dá)國(guó)家的總和,而肺癌最重要、最具成本效益的治療方法是戒煙。因此,開展煙草濫用危害教育具有深遠(yuǎn)意義。肺癌普查的意義仍不確定,肺癌普查的意義仍不確定。20世紀(jì)70年代至80年代的研究結(jié)果表明,胸部x線攝影的肺癌普查未能降低死亡率。10年來(lái)的一項(xiàng)大型研究表明,普查組的肺癌死亡率降低了10%,但得出陽(yáng)性結(jié)論仍需時(shí)間。在世紀(jì)之交,肺癌普查的應(yīng)用開始低劑量ct?,F(xiàn)有研究連續(xù)三年使用5萬(wàn)高危人群ct或隨機(jī)篩查胸部x線,至少5年后才能得出最終結(jié)論。學(xué)者認(rèn)為,肺癌普查需要以死亡率為研究終點(diǎn)的隨機(jī)比較研究。肺癌分期診斷取得了顯著進(jìn)展。在20世紀(jì)70年代,分期付款的唯一手段是胸部x線。盡管大量的研究證實(shí)了這一點(diǎn)ct肺內(nèi)孤立性病變可以發(fā)現(xiàn),但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不能證明。

自20世紀(jì)70年代末以來(lái),胸部一直處于孤立狀態(tài)ct分期影像學(xué)檢查仍然是最廣泛使用的手段。文獻(xiàn)報(bào)發(fā)射斷層掃描(pet)評(píng)估縱隔淋巴結(jié)的敏感性和特異性均較ct高,可避免20%不必要的剖胸手術(shù),但假陽(yáng)性和假陰性仍然存在。各種有創(chuàng)檢查技術(shù)(支氣管鏡檢查、內(nèi)鏡超聲、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、胸針檢查等)在肺癌分期應(yīng)用中取得了很大進(jìn)展,但縱隔鏡仍是目前診斷分期的黃金標(biāo)準(zhǔn)。肺癌的治療已經(jīng)走向多學(xué)科聯(lián)合治療肺癌。20世紀(jì)前50年,肺癌沒(méi)有有效的治療方法。在接下來(lái)的50年里,它一直是手術(shù)、放療、化療或聯(lián)合治療。目前,越來(lái)越多的肺癌患者接受多學(xué)科聯(lián)合治療。肺葉切除仍然是肺癌首選手術(shù)方法。1933年成功的肺癌切除術(shù)。隨著手術(shù)安全性的提高和手術(shù)技術(shù)的提高,術(shù)后死亡率下降,但5年的治愈率仍然很小。胸腔鏡主要用于胸內(nèi)結(jié)節(jié)活檢和楔形切除,甚至小腫瘤肺葉切除。新的輔助化療和輔助化療仍可在手術(shù)前后考慮。放療可提高局部晚期病例的局部控制率,降低復(fù)發(fā)率。與單獨(dú)放療相比,放療和化療聯(lián)合改善了中位生存期。研究表明,同步放化療優(yōu)于序貫放化療。放療的未來(lái)似乎是為了更好地確定腫瘤的界限,規(guī)劃照射野生和可行的高劑量放療。晚期非小細(xì)胞肺癌(nsclc)自然病程短,中位生存期僅4~6個(gè)月,化療效率僅10%~15%。近10年來(lái),新一代化療方案(卡鉑或順鉑與長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱或紫杉藥物相結(jié)合)的主要優(yōu)點(diǎn)是給藥方便,副作用少,患者生活質(zhì)量提高,中位生存期延長(zhǎng)至7~10個(gè)月,1年生存率提高至35%~40%。靶向治療是目前基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究的新熱點(diǎn)。吉非替尼和埃羅替尼是口服表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑nsclc患者有抗腫瘤活性,毒性較低,在提高患者生活質(zhì)量上益處明顯。對(duì)吉非替尼有效者多為不吸煙者、女性和支氣管肺泡癌患者。西妥昔單抗、貝伐單抗、沙利度胺等靶向治療藥物也在研究中。小細(xì)胞肺癌(sclc)治療在20世紀(jì)70年代初取得了顯著進(jìn)展。局限性病變患者的中位生存時(shí)間從5個(gè)月延長(zhǎng)到18~20個(gè)月,廣泛性病變患者從幾周延長(zhǎng)到6~9個(gè)月。近15年來(lái),sclc患者預(yù)后改善處于平臺(tái)期,進(jìn)展較少,化療方案仍依賴泊苷和卡鉑。此外,預(yù)防性全腦放療中樞高轉(zhuǎn)移。綜上所述,肺癌研究最有意義的進(jìn)展是發(fā)現(xiàn)肺癌的發(fā)生和發(fā)展與吸煙密切相關(guān)。近年來(lái),肺癌的影像學(xué)、診斷、分期治療取得了較大進(jìn)展。但在過(guò)去的30年里,肺癌患者1年和5年的生存率有所提高。特殊的抗腫瘤靶向治療是未來(lái)有潛力的治療方法。

藥品資訊

  • 通常不建議在服用秋水仙堿期間飲酒。秋水仙堿是一種用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物,而酒精可能會(huì)影響其藥效,增加藥物的副作用,如胃腸道不適、肝腎損傷等風(fēng)險(xiǎn)。此外,酒精本身也可能加重痛風(fēng)癥狀,不利于病情控制。飲

  • 通常不建議在服用前列舒通膠囊期間飲酒。酒精可能影響藥物的效果,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒會(huì)擴(kuò)張血管,可能加重前列舒通膠囊引起的不良反應(yīng),如頭痛、臉紅等。此外,酒精可能干擾藥物在體內(nèi)的代謝,降低藥效或增加

  • 通常不建議在服用諾氟沙星期間飲酒。諾氟沙星是一種抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染,而酒精可能影響藥物的代謝和效果,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精可能抑制肝臟中藥物代謝酶的活性,導(dǎo)致諾氟沙星在體內(nèi)蓄積,增加藥物毒

  • 通常不建議在服用諾氟沙星期間飲酒。諾氟沙星是一種抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染。酒精可能與某些藥物相互作用,影響藥效或增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒還可能加重肝臟負(fù)擔(dān),影響肝臟對(duì)藥物的代謝。在服用諾氟沙星期間

  • 通常不建議在服用牛黃上清片期間飲酒。牛黃上清片具有清熱解毒、瀉火通便的作用,而酒精會(huì)刺激胃腸道,加重胃腸負(fù)擔(dān),可能影響藥物的療效。同時(shí),酒精和藥物之間可能存在相互作用,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。在服用牛黃上

  • 通常不建議在服用邁之靈片期間飲酒。邁之靈片是一種用于改善血液循環(huán)的藥物,而酒精會(huì)影響藥物的效果,可能降低藥效或增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精會(huì)擴(kuò)張血管,可能與邁之靈片的作用疊加,導(dǎo)致血壓過(guò)低或其他心血管問(wèn)題

  • 服用硫酸亞鐵片可能會(huì)有一些副作用。這些副作用包括輕微的胃腸道不適,如惡心、嘔吐和便秘,以及大便顏色變黑。在某些情況下,可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、皮疹和過(guò)敏反應(yīng),這些癥狀較為少見(jiàn)。硫酸亞鐵片的副作用因人而異,大多

  • 通常不建議在服用克拉霉素期間飲酒??死顾厥且环N抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染。飲酒可能會(huì)影響克拉霉素的藥效,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),如惡心、嘔吐、頭痛等。此外,酒精可能與克拉霉素相互作用,導(dǎo)致肝臟損傷。飲

  • 適量服用健胃消食片不會(huì)導(dǎo)致體重增加。健胃消食片主要用于幫助消化,改善食欲,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。其主要成分通常包括一些助消化的天然成分,如山楂、陳皮等,這些成分本身并不含有高熱量,也不會(huì)直接導(dǎo)致體重增加。然而

  • 健脾丸作為一種中成藥,其主要作用是調(diào)理脾胃,改善消化功能。由于其配方溫和,一般不會(huì)導(dǎo)致上火現(xiàn)象。但是,每個(gè)人的體質(zhì)不同,對(duì)藥物的反應(yīng)也有所差異,個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)上火癥狀。健脾丸的主要成分包括黨參、白術(shù)

  • 服用甲潑尼龍片可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用。這些副作用因個(gè)體差異而異,常見(jiàn)的包括消化不良、胃部不適、體重增加等。較為少見(jiàn)的副作用可能包括情緒波動(dòng)、睡眠障礙、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。甲潑尼龍片是一種糖皮質(zhì)激素,它通過(guò)

  • 適量吃雞蛋并不會(huì)直接導(dǎo)致膽固醇升高。雞蛋中含有的膽固醇主要存在于蛋黃中,而人體膽固醇的來(lái)源大部分是自身合成,食物攝入只占一小部分。大多數(shù)人適量攝入雞蛋不會(huì)對(duì)膽固醇水平產(chǎn)生顯著影響。雞蛋中的膽固醇含量雖

  • 適量食用雞蛋并不會(huì)導(dǎo)致膽固醇水平顯著升高。雞蛋中含有的膽固醇主要存在于蛋黃中,而蛋黃同時(shí)也富含有益健康的營(yíng)養(yǎng)素,如維生素和礦物質(zhì)。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),每天攝入一個(gè)雞蛋是安全的,不會(huì)對(duì)膽固醇水平產(chǎn)生不良影

  • 服用黃體酮期間月經(jīng)可能不會(huì)來(lái)潮。黃體酮是一種激素類藥物,用于調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期,推遲月經(jīng)或治療月經(jīng)不規(guī)律。在服用黃體酮期間,藥物會(huì)抑制排卵,從而推遲月經(jīng)的到來(lái)。黃體酮的作用機(jī)制是模擬體內(nèi)的黃體激素,調(diào)

  • 服用黃體酮可能會(huì)影響月經(jīng)周期。黃體酮是一種激素類藥物,用于調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌,治療月經(jīng)不規(guī)律等癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下,適量服用黃體酮可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚,為受精卵著床創(chuàng)造條件。但如果服用劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可

  • 服用黃體酮可能會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀。黃體酮是一種激素類藥物,用于調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期、治療月經(jīng)不規(guī)律等問(wèn)題。由于個(gè)體差異,部分人在服用黃體酮后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。頭暈可能是由于黃體酮引起的血管擴(kuò)

  • 吃黃體酮后可能會(huì)來(lái)月經(jīng)。黃體酮是一種激素類藥物,能夠調(diào)節(jié)女性的內(nèi)分泌,促使子宮內(nèi)膜增厚,為受精卵著床創(chuàng)造條件。如果體內(nèi)黃體酮水平不足,可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,適量補(bǔ)充黃體酮,有助于調(diào)整

  • 吃黃體酮并不能直接導(dǎo)致懷孕。黃體酮是一種激素類藥物,主要用于調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期,以及在懷孕早期維持妊娠。它并不是用來(lái)促進(jìn)懷孕的藥物,而是用于支持已經(jīng)發(fā)生的妊娠。黃體酮的作用主要是通過(guò)影響子宮內(nèi)膜,使其

  • 服用黃體酮可能會(huì)導(dǎo)致體重增加。這是因?yàn)辄S體酮是一種激素類藥物,它在調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌和月經(jīng)周期方面發(fā)揮作用。在服用過(guò)程中,黃體酮可能會(huì)影響體內(nèi)水分的分布和代謝,導(dǎo)致暫時(shí)性的體重增加。此外,黃體酮還可能引起

  • 服用黃體酮可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。這些副作用可能包括輕微的頭痛、乳房脹痛或者情緒波動(dòng)等。在大多數(shù)情況下,這些癥狀都是輕微的,并且隨著時(shí)間的推移可能會(huì)逐漸減輕。然而,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,如劇烈腹痛、持續(xù)

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