卵巢癌治療進(jìn)展 關(guān)于卵巢癌的研究進(jìn)展
相關(guān)企業(yè): 妙正醫(yī)藥卵巢惡性腫瘤是死亡率最高的婦科惡性腫瘤。近30年來,卵巢惡性腫瘤的診斷和治療一直是我國婦科腫瘤研究的重點(diǎn)內(nèi)容,取得了可喜的進(jìn)展。PVB/PEB化療方案的應(yīng)用使卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的治療達(dá)到根治療效。隨著手術(shù)技能的提高,新型化療藥物的出現(xiàn)也給卵巢上皮癌的治療帶來了多種活力。卵巢上皮癌患者的5年生存率雖然沒有明顯提高,但近期生存狀況及其生活質(zhì)量也有了明顯提高。
加強(qiáng)對高危人群的監(jiān)測篩查,提高早期診斷率
20世紀(jì)90年代,卵巢癌的篩查從普通人轉(zhuǎn)向高危人群,從單一篩查手段到多種模式,以便在臨床早期診斷卵巢癌,獲得良好的預(yù)后。血清作為一種篩查手段CA125檢測和陰道超聲檢查(TVS)廣泛應(yīng)用于所有大規(guī)模卵巢癌篩查研究。
特別是下列高危婦女應(yīng)提供卵巢癌篩查:(1)BRCAl和BRCA2突變攜帶者;(2)乳腺癌/卵巢癌家族成員;(3)或只有乳腺癌家族史,但乳腺癌發(fā)病早的婦女。雖然目前還缺乏大規(guī)模的前瞻性對照研究來證明篩查可以降低卵巢癌的死亡率,但對于上述高危婦女,建議使用血清CA125和
TVS進(jìn)行篩查。
卵巢癌血清蛋白表達(dá)譜的建立和差異表達(dá)蛋白診斷模型的研究也是近年來的研究熱點(diǎn)。最近,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的應(yīng)用表面增強(qiáng)了激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜(SELDI-TOF-MS)及其配套蛋白質(zhì)芯片,檢測64例卵巢癌患者和61例年齡匹配的對照組血清,獲取蛋白質(zhì)指紋圖譜,應(yīng)用BiomarkerWizard和BiomarkerPatterns分析卵巢癌差異蛋白并建立診斷模型的軟件,該方法具有較高的特異性和敏感性,預(yù)計(jì)將用于卵巢癌的早期診斷。
卵巢惡性腫瘤化療的進(jìn)展
卵巢癌化療經(jīng)歷了20世紀(jì)70年代烷化劑、80年代順鉑類藥物和90年代紫杉醇三個(gè)里程碑。近年來,卵巢癌化療發(fā)展迅速,出現(xiàn)了許多新藥,許多治療方案也在改進(jìn),一些觀點(diǎn)也在逐步更新。但正式、充足、及時(shí)仍是最基本的原則。綜合分期檢查是早期卵巢癌的首選基本治療,以確定哪些患者需要化療,哪些患者不需要化療。白金聯(lián)合化療是早期卵巢癌的首選輔助治療。晚期卵巢癌對一線化療的反應(yīng)率可達(dá)70%~80%。泰素/卡鉑聯(lián)合化療是卵巢癌首選的一線化療方案。
然而,絕大多數(shù)晚期卵巢癌容易復(fù)發(fā),并可能發(fā)展為耐藥性。治療復(fù)發(fā)性卵巢癌是一個(gè)臨床難題。在制定二線化療計(jì)劃時(shí),經(jīng)??紤]耐藥性、頑固性和難治性卵巢癌,而對鉑類藥物敏感的復(fù)發(fā)性癌癥則分別考慮。但總的來說,對于復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療目的一般是趨于保守性的,因此,在選擇卵巢癌二線化療方案時(shí),對所選擇方案的預(yù)期毒性作用及其對整個(gè)生活質(zhì)量的影響都應(yīng)該加以重點(diǎn)考慮。
可用于卵巢癌二線化療的藥物有:和美新(topotecan),異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、多西紫杉醇、Vpl六甲密胺,吉西他賓(Gemeiabine)還有阿霉素脂質(zhì)體等。需要指出的是,隨著卵巢癌二線化療藥物的種類繁多,似乎讓人覺得二線治療的選擇空間很大。但分析當(dāng)前數(shù)據(jù),總效率徘徊在10%~20%,療效有限,維持時(shí)間短。因此,根據(jù)相關(guān)因素,選擇二線化療方案,兩個(gè)療程后應(yīng)仔細(xì)評價(jià)療效。如果連續(xù)兩次治療失敗,則無需盲目嘗試。
卵巢癌的生物治療
近年來,免疫和生物治療作為綜合治療的重要組成部分,受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。對卵巢癌治療中抗獨(dú)特微抗體疫苗的應(yīng)用進(jìn)行了基礎(chǔ)研究,得出以下結(jié)論:卵巢癌抗獨(dú)特微抗體可作為主動免疫疫苗誘導(dǎo)BALB/c小鼠產(chǎn)生特殊的免疫反應(yīng),其合適的免疫方案是:第一次免疫分為三次注射,第一次基本免疫,每兩周增強(qiáng)一次,共兩次,免疫劑量可選擇100種μg,為了保持身體強(qiáng)烈的免疫反應(yīng),最后一次加強(qiáng)免疫后6周再次加強(qiáng)免疫選擇,皮下多點(diǎn)注射免疫部位。