兒童抗菌藥物使用不當(dāng)?shù)暮蠊?兒童用某些抗生素需注意
濫用抗菌藥物的嚴(yán)重后果已逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。然而,兒童使用抗菌藥物的特殊性很容易被忽視。一些家長(zhǎng)錯(cuò)誤地將兒童藥物視為成人藥物的縮影,導(dǎo)致兒童藥物成人化,從而給兒童帶來(lái)不良反應(yīng)。
許多抗菌藥物通過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,肝腎功能不成熟,代謝功能不完善,特別容易受到部分抗菌藥物的毒副作用的損害。同時(shí),濫用抗菌藥物很容易破壞兒童體內(nèi)的正常菌群,降低身體的抵抗力,導(dǎo)致二重感染(即抗菌藥物殺死體內(nèi)的正常微生物,導(dǎo)致真菌感染,如鵝口瘡、腸炎等)。
兒童對(duì)抗菌藥物非常敏感,不僅包括注射藥物、口服藥物,還包括局部外用軟膏、滴眼劑。兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用或禁用的抗生素主要包括四環(huán)素抗生素
例如:四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素等,8歲以下兒童禁用。此類藥物能與新生成牙齒中的鈣結(jié)合形成黃色結(jié)合物沉著,逐漸變成無(wú)熒光的棕色沉著,導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良,俗稱"四環(huán)素牙"。這種藥物還可以與骨中的鈣結(jié)合,抑制嬰兒的骨骼生長(zhǎng)。喹諾酮類抗生素
例如:諾氟沙星(氟沙星)、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等,禁止12歲以下兒童使用。在12歲之前,骨骺軟骨細(xì)胞增殖、肥大和鈣化,使兒童長(zhǎng)高。這種藥物可以使兒童骨骺軟骨細(xì)胞提前骨化,不僅影響兒童的生長(zhǎng),而且容易對(duì)負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織造成損害。氨基糖苷抗生素
兒童謹(jǐn)慎使用慶大霉素、阿米卡星、卡那霉素、新霉素、鏈霉素等。對(duì)兒童的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。一方面,耳毒性損害內(nèi)耳運(yùn)動(dòng)平衡系統(tǒng),表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼震顫和共濟(jì)失調(diào);另一方面,內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)受損,表現(xiàn)為聽(tīng)力喪失、延遲和永久性耳聾。腎毒性是由于此類藥物與腎組織親和力極高,從而引起腎組織腫脹,出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、血尿、甚至腎臟急性壞死。氯霉素
禁止早產(chǎn)兒(妊娠32-37周)和新生兒(出生后4周內(nèi)),兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用。該藥物易導(dǎo)致早產(chǎn)兒和新生兒循環(huán)系統(tǒng)衰竭,表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹瀉、休克、脫落、灰紫色皮膚,甚至死亡。"灰嬰綜合癥"。該藥物還能抑制骨髓,導(dǎo)致不可逆性再生障礙性貧血。第一代頭孢菌素
比如頭孢噻命(先鋒霉素)I)、頭孢噻啶(先鋒霉素II)、頭孢氨酐(先鋒霉素)IV)、頭孢拉啶(先鋒霉素VI),兒童應(yīng)謹(jǐn)慎大劑量使用。這些藥物對(duì)腎臟有毒,可引起血尿和腎組織壞死,與氨基糖苷類抗生素或強(qiáng)利尿劑一起使用時(shí)毒性增加?;前奉愃幬?/p>
如磺胺嘧啶、增效聯(lián)磺等。,早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)謹(jǐn)慎使用。這種藥物與人體血液中的膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白,使膽紅素游離,導(dǎo)致早產(chǎn)兒和新生兒黃疸和粒細(xì)胞減少。痢疾特靈
謹(jǐn)慎使用新生兒。這種藥可引起新生兒溶血性貧血。
青霉素、紅霉素、第二代和第三代頭孢菌素是適合兒童抗感染的抗菌藥物。急癥期使用時(shí)間一般不超過(guò)5天。劑量必須嚴(yán)格按兒童劑量計(jì)算,并注意觀察藥物是否有過(guò)敏等不良反應(yīng)。
同時(shí),孕婦和哺乳期婦女也應(yīng)避免使用兒童謹(jǐn)慎和禁止的抗菌藥物,以免影響胎兒或嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。