抗小兒風(fēng)濕熱的藥物是什么?如何減少風(fēng)濕熱消除關(guān)節(jié)炎?
風(fēng)濕熱是兒科最常見(jiàn)的疾病之一,危害學(xué)齡兒童的生命和健康,是獲得性心臟病的主要原因之一。病變?yōu)槿斫Y(jié)締組織的非化膿性炎癥,主要侵犯心臟、關(guān)節(jié)、大腦、皮膚、漿膜、血管等器官,但心臟損傷最為嚴(yán)重和常見(jiàn)。有時(shí)第一次發(fā)作會(huì)導(dǎo)致心臟損傷,三分之二的兒童患有慢性心臟瓣膜疾病。
根據(jù)病理學(xué),幾乎所有的病例都有不同程度的心臟受累。兒童風(fēng)濕熱在心臟病中尤為突出。心肌、心肌膜和心包受損,稱為風(fēng)濕性心臟病或心包炎,是兒童風(fēng)濕熱最重要的表現(xiàn)。嚴(yán)重的心臟炎可能導(dǎo)致風(fēng)濕性瓣膜病。咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發(fā)熱或猩紅熱病史。癥狀不同,或無(wú)癥狀,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常是急性發(fā)作,心臟炎癥可能是隱藏的。
一、減少風(fēng)濕熱,消除關(guān)節(jié)炎,恢復(fù)正常血沉(ESR)效果更好。水楊酸(阿司匹林)和水楊酸鈉常用于水楊酸制劑,尤其是阿司匹林。兒童給水楊酸鈉6:8mg/kg,4次給藥。在達(dá)到令人滿意的臨床療效或全身毒性反應(yīng)之前,應(yīng)逐漸增加水楊酸的劑量,如耳鳴、頭痛或過(guò)度通風(fēng)。癥狀控制后,給藥量減半,持續(xù)6~12周。
二、阿司匹林等水楊酸制劑常有胃刺激癥狀,如惡心、嘔吐、厭食等。氫氧化鋁不應(yīng)服用碳酸氫鈉,因?yàn)樘妓釟溻c可以減少胃腸道水楊酸的吸收,增加腎臟排泄,促進(jìn)或加重充血性心力衰竭。而戒斷后"反彈"現(xiàn)象較多,一般認(rèn)為急性風(fēng)濕熱患者心臟受累時(shí),應(yīng)先使用水楊酸制劑;如果療效不好,如發(fā)熱、心功能不改善,應(yīng)及時(shí)添加糖皮質(zhì)激素。
治療兒童風(fēng)濕熱時(shí),應(yīng)肌肉注射青霉素或青霉素。紅霉素不能使用時(shí),飲食應(yīng)易于消化,富含蛋白質(zhì)、糖和維生素C的飲食,少量飲食。充血性心力衰竭患者可適當(dāng)限制鹽和水。使用皮質(zhì)類(lèi)固醇的兒童也應(yīng)適當(dāng)限制鹽。早期診斷、合理治療和病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致心臟不可逆轉(zhuǎn)的改變。根據(jù)癥狀特點(diǎn),合理使用抗風(fēng)濕藥物,避免死亡,控制癥狀,減輕兒童疼痛。