激素藥怎樣遞減停藥 停服激素要“隔日減量”
強(qiáng)松、可松、地塞米松(氟美松)是常用的腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物。如果長(zhǎng)期使用,會(huì)在一定程度上改變?nèi)梭w的功能狀態(tài),相應(yīng)地改變神經(jīng)、內(nèi)分泌和代謝,從而保持新的平衡狀態(tài)。如果突然停藥,平衡被打破,激素分泌水平會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂,導(dǎo)致控制疾病惡化、復(fù)發(fā)、加重,甚至危及生命。這在醫(yī)學(xué)上被稱為"反跳"現(xiàn)象。
北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任醫(yī)師任克說(shuō),服用激素類藥物通常會(huì)找到最小的有效量來(lái)控制疾病,并盡量減少激素對(duì)人體的毒副作用。
例如,任可醫(yī)生說(shuō),在治療慢性腎炎時(shí),如果每天開(kāi)始使用強(qiáng)松劑量超過(guò)40毫克,當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí),劑量應(yīng)減少到每天30毫克,每?jī)芍芸刂圃?~10毫克,然后逐漸減少到每天15~20毫克,直到停止激素藥物,這是常用的停止激素藥物"隔日減藥法"。需要注意的是,劑量的減少是一個(gè)嘗試過(guò)程,需要逐漸減少并找到最小有效的維持。
在減藥期間,應(yīng)密切觀察患者的癥狀和體征。一般來(lái)說(shuō),減少劑量后的不良反應(yīng),如疲勞、易怒、肌肉疼痛、低血糖和低血壓。如果患者感到特別不舒服,應(yīng)考慮增加劑量,并及時(shí)去醫(yī)院。此外,如果激素藥物長(zhǎng)期不能減少,則應(yīng)使用免疫抑制劑(如環(huán)孢菌素)。