最傷腎的藥物有哪些 最傷腎的四類藥
老年人腎臟逐漸萎縮,功能逐漸下降,腎血流減少;兒童腎功能尚未完全發(fā)育。因此,藥源性腎損傷特別容易發(fā)生在老年和兒童患者中。此外,腎功能障礙、過敏體質(zhì)和脫水的患者也容易發(fā)生藥物性腎損傷,特別是同時使用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者。藥源性腎損傷一旦發(fā)生,就會嚴重影響患者的健康,從腎功能損害到腎炎;嚴重者可導致腎壞死、急性或慢性腎衰竭,甚至可能導致死亡。我們必須保持警惕。
常用的腎損傷藥物主要有:
氨基糖苷類抗生素:如慶大霉素、卡那霉素等。這類藥物使用10天以上后,腎損傷的發(fā)生率會明顯增加。
喹諾酮類藥物:如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量過大,就會引起血尿、間質(zhì)性腎炎,嚴重者會導致急性腎衰竭。
磺胺類藥物:如復方新諾明,服藥后易結晶,引起梗阻性腎病、血尿、腎絞痛甚至急性腎衰竭,尤其是脫水和老年患者。因此,服用此類藥物時,應多喝水,服用碳酸氫鈉(小蘇打)片堿化尿液,以減少對腎臟的損害。
造影劑:是近年來應用比較廣泛的藥物,由它引起的急性腎功能損害也越發(fā)常見。造影劑的高滲性可加重腎缺血,也可直接對腎臟產(chǎn)生毒性。由于造影劑是過敏原,可引起全身性過敏反應而累及腎臟。
此外,氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑具有潛在的腎毒性,大劑量間歇性治療或停藥后再次服用利福平也可能誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等腎病。
一般來說,劑量過大和療程過長是用藥后腎損傷的主要原因。因此,服用上述藥物時,首要原則是堅持合理用藥,避免濫用藥物。同時,盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)合使用。對于高危人群,應根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整劑量和療程。
此外,患者在用藥時必須經(jīng)常進行腎功能檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)藥源性腎病的早期表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)腰酸無力、尿液異常、肢體水腫、易疲勞、血壓升高等腎臟疾病癥狀,應停止用藥或及時調(diào)整劑量,盡量減少藥源性腎臟疾病的發(fā)展和惡化。