沒有副作用的降壓藥 降壓藥有哪些常見副作用
醫(yī)生和病人要密切配合，服用降壓藥時(shí)要考慮降壓效果，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
一般來說，高血壓患者必須終身服用降壓藥，但許多患者經(jīng)常擔(dān)心長(zhǎng)期服用降壓藥是否會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。雖然絕大多數(shù)降壓藥物都是通過肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不意味著它們會(huì)損害肝腎功能。一般認(rèn)為，各種藥物對(duì)人體有不同程度的不良反應(yīng)。由于每個(gè)患者的反應(yīng)不同，不良反應(yīng)的表現(xiàn)也可能不同。因此，醫(yī)生和患者在服用降壓藥時(shí)應(yīng)密切配合，既要考慮降壓效果，又要盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
各種常用的降壓藥物可能會(huì)發(fā)生以下不同的不良反應(yīng)。
利尿劑適用于高血壓早期或輕度高血壓患者。如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻嗪)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等，低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖、高脂血癥等主要不良反應(yīng)。此外，對(duì)腎功能減退的患者也有不利影響，可導(dǎo)致血尿素氮和肌酐升高。因此，腎功能不全者慎用。另一種利尿降壓藥叫做達(dá)帕胺(壽比山)，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，偶爾會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥，對(duì)血鈣、血糖和血脂沒有影響。
-受體阻滯劑適用于心率快、心功能好、伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓患者。如普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、比索洛爾(博蘇、康可)等。，可導(dǎo)致心動(dòng)過緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。并能掩蓋低血糖的臨床跡象。大劑量使用也會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭。因此，合并房間傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的患者不宜使用。
α-受體阻滯藥物適用于肥胖、高脂血癥和腎功能不良的高血壓患者。常用的有哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪(高特靈)和多沙唑嗪(喹唑嗪)。后兩者也用于治療前列腺增生。常見的不良反應(yīng)是體位性低血壓，尤其是第一劑服藥時(shí)，所以第一次服藥時(shí)應(yīng)在睡前減半，盡量避免晚上起床。
鈣拮抗劑適用于腎功能不全或糖尿病高血壓患者。如二氫吡啶鈣拮抗劑常用的控釋硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡(luò)活喜)等。，可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝關(guān)節(jié)水腫等副作用。硝苯地平（心痛）偶爾會(huì)導(dǎo)致高血糖。因此，糖尿病患者應(yīng)盡量不要使用它。如有必要，一般提倡使用小劑量，并定期檢查血糖。維拉帕米(異搏定)和地爾硫(天心)是非二氫吡啶鈣拮抗劑中的一種，由于抑制竇房結(jié)功能和房間傳導(dǎo)，容易引起竇性心動(dòng)過緩解房間傳導(dǎo)阻滯。因此，心動(dòng)過緩和房間傳導(dǎo)阻滯的患者不宜使用。但后兩者無踝水腫副作用。此外，天爾心偶可致畸胎或死胎，孕婦不宜使用。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑適用于卡托普利(開博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平蘇)、培痛普利(雅施達(dá))、福辛普利(蒙諾)等糖尿病或輕度腎功能減退患者。最常見的不良反應(yīng)是不同程度的咳嗽，主要是咽癢、干咳，發(fā)病率為10%~20%。血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等少見不良反應(yīng)。謹(jǐn)慎使用或不使用嚴(yán)重腎功能減退的患者。
血管緊張素II受體拮抗劑適用于高血壓患者，他們無法忍受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)等。目前還沒有明顯的不良反應(yīng)，可能有輕度頭暈、惡心等，偶爾會(huì)引起高鉀血癥。
中樞性降壓藥適用于腎功能減退、腎高血壓或妊娠高血壓患者，如甲基多巴、可樂定等。
復(fù)方降壓制劑，如常用的復(fù)方降壓片(復(fù)降片)和北京降壓0號(hào)，可引起嗜睡、疲勞、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應(yīng)。潰瘍患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。此外，常藥降壓片和珍菊降壓片長(zhǎng)期服用，偶有性功能障礙，中年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。復(fù)方羅布麻片含胍乙啶，偶可發(fā)生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。卡托普利含有卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。慢性支氣管炎和咽炎患者慎用。
