脂肪肝吃降脂藥注意什么？這些事宜脂肪肝患者必知
如今，肥胖及其血脂異常越來越多，因此接受血脂調(diào)節(jié)藥物治療的患者數(shù)量逐漸增加。長期服用血脂調(diào)節(jié)藥物，特別是肥胖伴脂肪肝，對肝腎等重要器官的損害值得關(guān)注。
肝損傷程度不同
降脂藥物需要長期服用，并有副作用，因此在用藥過程中應密切注意其副作用及其危害。他汀類藥物是世界上使用最廣泛、用量最大的調(diào)脂藥物。長期使用安全性高，但也會導致血清轉(zhuǎn)氨酶在用藥過程中劑量依賴性和無癥狀。他汀類藥物引起轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常值上限的概率為0.5%~2.0%。減少通常會降低轉(zhuǎn)氨酶。當轉(zhuǎn)氨酶再次增加或用另一種藥物替代時，轉(zhuǎn)氨酶往往不再增加，進展為嚴重肝損傷或肝衰竭的人很少。
基礎(chǔ)肝?。òㄖ靖危┗颊叻盟☆愃幬锖?，轉(zhuǎn)氨酶升高小于2倍正常值上限者，一般不影響治療。明顯升高者應減量或停藥。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)上升的概率不超過1.2%，導致停藥約為0.7%。停藥后，轉(zhuǎn)氨酶通常在2~3月內(nèi)恢復正常。禁止活動性肝病和對藥物過敏的人。肝酶增加通常發(fā)生在用藥16周內(nèi)，因此肝功能檢測應在治療前、治療4周、12周或增加劑量后進行。到目前為止，還沒有確切的證據(jù)表明他汀類藥物會加重病毒性肝炎、酒精性肝病和原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的肝損傷。這些肝病在脂肪調(diào)節(jié)治療期間并發(fā)，一般不需要改變他汀類藥物的劑量。
氯貝丁酯在貝特類降脂藥物中，導致血清轉(zhuǎn)氨酶異常的概率較高，10%的轉(zhuǎn)氨酶中度升高，偶爾出現(xiàn)肉芽腫性肝炎和膽汁淤積性黃疸。非諾貝特引起轉(zhuǎn)氨酶升高的概率高達20%，少數(shù)表現(xiàn)為膽汁淤積性肝炎和慢性肝炎。相比之下，吉非羅齊肝損傷的證據(jù)并不多。
煙酸類藥物導致肝功能異常的比例最高，可達30%。每天服用30%g，3%的患者可能會出現(xiàn)黃疸超過1年。煙酸鋁等緩釋劑型更容易引起肝損傷，黃疸比短期煙酸制劑早，少數(shù)患者可出現(xiàn)膽汁沉積和急性肝衰竭。
規(guī)范用藥更安全
上述三種藥物對肝臟的損害是客觀存在的，每種藥物的說明書中都有明確的注意事項?；颊咴谑褂眠@些藥物時應注意以下幾個方面：
首先，醫(yī)生必須在醫(yī)生檢查并診斷為高脂血癥后制定治療計劃并選擇藥物。
二、肝功能應在用藥前和用藥過程中定期檢測。
3、經(jīng)過一段時間的治療，患者應定期到醫(yī)院復查，醫(yī)生應決定是否調(diào)整藥物和劑量，避免自行購買藥物，并隨意增加劑量。
4、如果在治療過程中出現(xiàn)其他疾病并需要藥物治療，應咨詢醫(yī)生或藥師，以避免合并用藥時嚴重不良反應。
