慢性腎病分期與標準 慢性腎臟病的分期及治療
慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)目前,它已成為世界各地的公共衛(wèi)生問題,其主要特點是發(fā)病率高、預后差、成本高。早期適當?shù)哪I病評價和干預治療可以延緩大多數(shù)腎病的進展,防止部分腎功能喪失,改善腎衰竭患者的其他器官功能,減少并發(fā)癥。
腎病的定義
目前公認的定義是:
腎損傷(指腎結構或功能異常)≧3個月伴腎小球濾過率或不伴腎小球濾過率(GFR)表現(xiàn)如下:
病理異?;?/p>
腎損傷指標包括血液或尿液成分異?;蛴跋駥W檢查異常
2GFR&60毫升/(分·1.73米2)≧3個月無腎損傷
所謂腎臟結構或功能異??杀憩F(xiàn)為形態(tài)學、病理學或影像學異常。其中,我們主要通過腎超聲獲得形態(tài)學或影像學信息,而病理學主要通過腎穿刺活檢獲得腎組織,借助各種染色技術直接觀察顯微鏡下的腎結構,獲取腎組織的相關信息。在鏡檢下,慢性腎病可表現(xiàn)為腎小球萎縮、閉塞、腎小管間質纖維化等。此外,尿蛋白、血肌酐、尿素、尿酸、血鉀等尿檢、血檢成分異常升高。
腎小球濾過率是腎功能臨床評價的指標。如果出現(xiàn)上述任何異常,都表明腎臟受損。有時這些異常是暫時的,可以糾正,但如果不能糾正,超過3個月,我們可以在臨床上診斷慢性腎病。
慢性腎病分期
在明確診斷后,我們還需要根據(jù)慢性腎病的嚴重程度進行分期付款。根據(jù)腎小球濾過率(GFR)(單位:毫升/(分)·1.臨床上將慢性腎病分為5期:
五期又稱終末期腎臟病(end stage renal disease ,ESRD )或尿毒癥。
治療慢性腎病
腎臟疾病根據(jù)不同的病因、發(fā)病機制、病變部位、病理診斷和功能診斷選擇不同的治療方案?,F(xiàn)有的治療原則包括去除誘因、一般治療、并發(fā)癥和腎替代治療。
祖國醫(yī)學的辯證治療為腎病提供了另一種治療方法。大黃、雷公藤總苷、黃芪等制劑的作用也得到了許多實驗研究的證實,但它們都有自己的缺點和局限性,有些甚至會引起腎毒性。蘇中藥生產(chǎn)的黃葵膠囊以其治療腎病、安全有效的特點越來越受到臨床醫(yī)生的廣泛關注。
向日葵膠囊的主要有效成分是從向日葵的干花冠中提取的。向日葵藥物始于晉朝,后來被歷代本草所使用。在《證書本草》中,它被記錄為獨特的散方,當時人們用于治療癤子、皮膚感染等。后來,南京中醫(yī)藥大學和蘇中醫(yī)藥繼承了經(jīng)典作品。經(jīng)過研發(fā)和創(chuàng)新,它被列為向日葵膠囊,主要用于治療各種腎病。
黃葵膠囊上市至今已有15年,臨床上降尿蛋白療效獨特。循證醫(yī)學證據(jù)也證實了慢性腎病(CKD)單用黃葵膠囊24周尿蛋白降幅可達48%,療效確切。到目前為止,對黃葵膠囊的研究廣泛而深入,涉及慢性腎小球腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病等。許多臨床試驗也證實,黃葵膠囊能有效抑制細胞內的氧化應激,減少腎小管間質損傷,修復腎組織損傷,有效控制腎病患者的尿蛋白和血肌酐水平。