哪些脂肪肝患者適合運動療法？脂肪肝運動療法的作用分析
脂肪肝是一種富貴病。現(xiàn)在人們的生活條件很好。如果不注意飲食控制，很容易營養(yǎng)過剩，脂肪堆積。研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉1小時可以促進新陳代謝，延緩脂肪肝的危害。同時，運動是治療脂肪肝運動的最佳藥物。大量研究表明，減少運動是肥胖、胰島素抵抗和脂肪肝的重要原因，因此運動療法被認(rèn)為是重要的預(yù)防和控制方法之一。
運動療法的作用
1.減肥。適度運動不僅可以增加過量的卡路里消耗，還可以幫助消耗多余的脂肪，顯著控制體重，減少肥胖的并發(fā)癥，減肥是預(yù)防和控制體重過重和肥胖的簡單脂肪肝的必要方法。但必須注意的是，為了消除多余的脂肪，鍛煉時間必須達到30分鐘，所以糖通常消耗而不是脂肪。另外1公斤脂肪可以產(chǎn)生29400千焦熱量，可以計算需要消耗多少脂肪。在消耗多余脂肪時，一般認(rèn)為每周減肥1公斤左右是合適的。
2.改善肝功能。有氧運動不僅改善了肝組織的病理變化，而且改善了肝功能，表現(xiàn)為大鼠血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平下降。ALT下降可能與減少肝細(xì)胞脂肪儲存、緩解肝細(xì)胞脂肪變性、減少細(xì)胞損傷和細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶釋放有關(guān)。
3.抑制氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化。氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化損傷是單純脂肪肝的重要發(fā)病機制。脂質(zhì)過氧化可直接損傷肝細(xì)胞膜，促進肝纖維化的形成。因此，抑制氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化可以防止單純脂肪肝的發(fā)生和發(fā)育。適當(dāng)?shù)倪\動還可以增加身體的抗氧化能力，加速自由基的消除。
4.改善胰島素抵抗。胰島素抵抗是單純性脂肪肝的致病基礎(chǔ)，因此提高胰島素敏感性和胰島素抵抗也是治療的基礎(chǔ)。最新的研究表明，適當(dāng)?shù)倪\動可以抑制脂肪細(xì)胞和肌肉細(xì)胞TNF-α提高胰島素抵抗力。特別是低熱量飲食和運動治療更有利于改善胰島素抵抗。此外，肌肉力量增強訓(xùn)練也是提高胰島素敏感性高胰島素抵抗力的安全、可靠、有效的好方法。目前，學(xué)者們贊成運動治療至少可以作為一種改善胰島素抵抗的補充治療手段。
5.減少游離脂肪酸。肝組織中游離脂肪酸的增加是氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化的重要基礎(chǔ)，游離脂肪酸本身具有細(xì)胞毒性，可導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體腫脹和滲透性增加。研究表明，肝臟和肌肉的新陳代謝在運動過程中大大增強。一方面，它可以加速游離脂肪酸的氧化，從而降低游離脂肪酸的含量；另一方面，它可以加速糖的使用，降低血糖，從而減少糖的脂肪轉(zhuǎn)化。
非酒精性脂肪肝運動最有效
許多非酒精性脂肪肝患者都有久坐或不活動的習(xí)慣。特別是那些晚餐吃高熱量、高蛋白質(zhì)、高脂肪的人，如果他們坐著，很長一段時間，體內(nèi)過量的營養(yǎng)會轉(zhuǎn)化為脂肪，積累在肝臟中，然后形成脂肪肝。多運動不僅可以消耗多余的能量，還可以增加胰島素受體的敏感性，以保持相對正常的血脂和血糖水平。
專家指出，非酒精性脂肪肝患者每天都應(yīng)該堅持運動，最好每次都維持在1小時左右。采取哪種運動方式并不重要。關(guān)鍵是你喜歡，有興趣堅持下去。同時，必須達到一定的運動量。合理的減肥速度為0.45—0.9公斤/周。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》，有氧運動6個月后，患者平均體重下降不到0.45公斤，或體重指數(shù)>；27kg/m2合并血脂、血糖、血壓兩種異常者才考慮藥物降脂治療。
哪些脂肪肝患者適合運動療法？
無嚴(yán)重并發(fā)癥的脂肪肝患者可以參加一般運動，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)倪\動。運動療法最有效的病例是伴有胰島素抵抗和超重的脂肪肝患者。在肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等營養(yǎng)過剩脂肪肝和肝炎后脂肪肝的治療中，體育鍛煉僅次于飲食控制。
在簡單的飲食控制中，身體的基本代謝率降低，能量支出減少，輔以體育鍛煉可以增加能量消耗，兩者的結(jié)合使能量進一步負(fù)平衡。同時，它還可以減少單純低熱量飲食造成的蛋白質(zhì)流失，迫使更多的脂肪分解，有利于身體的組成，增強體質(zhì)，幫助減肥，控制血糖，降低血脂和血壓，促進肝臟脂肪沉積的消退。
有些人不適合運動治療
(1)部分糖尿病患者:平均50%的糖尿病患者可發(fā)生脂肪肝，因此脂肪肝與糖尿病相結(jié)合的患者很多。運動療法是糖尿病治療的五駕馬車之一，所以很多脂肪肝患者希望雞雞2拿起這個簡單的武器。但1型糖尿病血糖控制不穩(wěn)定，不適合運動療法。因此，病情不穩(wěn)定，運動不僅不能降低血糖，還容易導(dǎo)致酮癥酸中毒。而且空腹不宜運動，因為容易導(dǎo)致低血糖。2型糖尿病患者空腹血糖大于16.7mmol/L不適合運動。糖尿病足患者應(yīng)以上半身為主。
(2)高血壓患者合并:對于脂肪肝合并輕中度高血壓的患者，運動可以治療血壓和脂肪肝，但不適合重度高血壓患者，因為運動容易導(dǎo)致血壓波動過大，加重病情。而且高血壓患者不適合憋氣，比如舉重。
(3)運動后心律失常加重的患者。
(4)合并眼底出血的患者不宜運動，否則容易加重出血，眼底出血控制穩(wěn)定后可適當(dāng)運動。
(5)近期栓塞患者不宜運動。
(6)腦供血頻繁的患者:運動時全身血流平均分布，容易加重腦供血不足，導(dǎo)致暈厥。
（7）處于急性感染的患者：因為此刻機體處于應(yīng)激狀態(tài)，講究休息為主。
(8)其他疾病不適合運動員。
