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假心臟病是怎么引起的 “假冠心病”有泛濫之勢(shì)

如今,許多醫(yī)院,特別是基層醫(yī)院,都追求冠心病的診斷“;寧愿錯(cuò)判一千,也不愿放過(guò)一個(gè)”;當(dāng)心電圖看到T波低平或倒置時(shí),原則是ST輕度下移段均診斷為“;心肌缺血;”;戴上冠心病帽。有些人還老年人的心律失常診斷為冠心病,年輕人診斷為心肌炎;其他人不詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和鑒別癥狀,只要有胸悶和胸痛“冠心病”;帽子。因此,每年有成千上萬(wàn)的人被誤診為“冠心病”!然而,另一方面,一些不典型的冠心病經(jīng)常被遺漏。

標(biāo)準(zhǔn)診斷冠心病是合理治療的前提,建議在診斷中注意以下幾點(diǎn):

1.缺血性胸痛,胸骨后,手掌大小,陣發(fā)性(1~15分鐘/次),鈍痛,勞動(dòng)可誘發(fā),休息或舌下服用硝酸甘油可緩解,有時(shí)伴有咽喉、牙齒、頭痛,或左上肢麻木疼痛。

2.心電圖動(dòng)態(tài)變化,尤其是心絞痛發(fā)作時(shí)ST降低段水平或下斜型≥0.1mV,但陽(yáng)性率不高,心絞痛發(fā)作時(shí)只有30%~40%左右的缺血性變化。心電圖可以在心絞痛緩解后恢復(fù)正常。無(wú)痛性心肌缺血有時(shí)會(huì)發(fā)生變化。所以,這一主觀癥狀與心電圖缺血性ST段落的下降并不總是同時(shí)對(duì)于那些長(zhǎng)期心電圖沒(méi)有動(dòng)態(tài)變化的人ST-T大多數(shù)變化不是由冠狀動(dòng)脈缺血引起的,而是由高血壓、心肌病等心肌細(xì)胞肥厚的細(xì)胞缺血引起的。

3.若靜息心電圖無(wú)缺血證據(jù),可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)(12導(dǎo)聯(lián)Holter)無(wú)痛或有痛性缺血也可由刺激試驗(yàn)誘發(fā),包括平板或自行車(chē)試驗(yàn)、多巴酚丁胺或潘生丁刺激試驗(yàn)、核素心肌掃描等。這些運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性約為80%,假陽(yáng)性或假陰性率為10%~20%。但請(qǐng)記住,不穩(wěn)定性心絞痛不應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。此時(shí),冠狀動(dòng)物更安全。

4.最直觀的診斷是冠狀動(dòng)脈造影,精度約99%,可以使≥200μm冠狀動(dòng)脈直徑顯影。但對(duì)于痙攣性或微血管缺血(X綜合征)無(wú)法獲得直接證據(jù)。

5.近年來(lái),冠狀動(dòng)脈超聲的應(yīng)用越來(lái)越多,可以準(zhǔn)確判斷不規(guī)則狹窄或功能狹窄,粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性和風(fēng)險(xiǎn),也有助于PCI治療選擇及其療效監(jiān)測(cè)。

冠心病的診斷與破案一樣,具有典型的缺血癥狀或上述客觀檢查證據(jù),并不難診斷。然而,對(duì)于一些不典型或缺乏證據(jù)的人,他們寧愿“;從寬診斷,嚴(yán)治療”;暫時(shí)不要戴冠心病帽,先按冠心病治療,同時(shí)進(jìn)一步尋找冠心病證據(jù),指導(dǎo)選擇規(guī)范的治療方案。

藥品資訊

  • 刺茄子具有一定的藥用價(jià)值,尤其在清熱解毒和消腫止痛方面表現(xiàn)較為明顯。刺茄子含有多種生物活性成分,能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生一定的積極影響。在日常生活中,刺茄子可用于治療一些輕微的皮膚炎癥和外傷,因其具有消炎作用,

  • 化骨蓮具有清熱解毒、消腫止痛的功效。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用于治療跌打損傷、瘀血腫痛等癥狀?;巧?fù)ㄟ^(guò)其特有的化學(xué)成分,能夠促進(jìn)血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),從而緩解疼痛和腫脹?;巧彽淖饔脵C(jī)制可能與其含有的多種

  • 蚌花具有清熱化痰、止咳平喘的功效。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用來(lái)治療咳嗽、痰多以及氣喘等癥狀。蚌花的清熱作用可以幫助緩解因體內(nèi)熱量積聚引起的不適,而化痰效果則有助于清除呼吸道中的痰液,減輕咳嗽。此外,它的平喘作

  • 春砂仁泡水喝具有一定的健脾和胃、理氣止痛的功效。春砂仁性溫,歸脾、胃經(jīng),能夠溫中散寒,對(duì)于脾胃虛寒引起的腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀有一定的緩解作用。春砂仁泡水喝的功效主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先,春砂

  • 益壽強(qiáng)身膏具有一定的保健作用,能夠輔助改善體質(zhì)虛弱和增強(qiáng)免疫力。這種膏劑通過(guò)綜合多種草本植物的營(yíng)養(yǎng)成分,旨在為人體提供必要的能量和支持。益壽強(qiáng)身膏中的成分可能包括一些能夠調(diào)節(jié)人體機(jī)能、增強(qiáng)體力和改善血

  • 參蘇飲是一種傳統(tǒng)的中藥方劑,具有益氣解表、宣肺止咳的功效。它主要用于治療因外感風(fēng)寒引起的咳嗽、氣短、痰多等癥狀。參蘇飲中的成分相互作用,共同發(fā)揮效果。其中,人參能夠補(bǔ)充元?dú)?,增?qiáng)機(jī)體抵抗力;紫蘇葉則具

  • 梅花具有一定的藥用價(jià)值,可以用于治療多種疾病。梅花性寒,味酸,歸肝、胃經(jīng),具有疏肝解郁、和胃止痛的功效。梅花在臨床上主要用于治療肝胃氣滯引起的胸脅脹痛、胃脘疼痛等癥狀。此外,梅花還可用于治療梅核氣,即

  • 血靈脂具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效。它主要用于治療血瘀引起的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等癥狀。血靈脂作為一種常用的中藥材,其活血化瘀的作用較為溫和,適用于血瘀引起的多種癥狀。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng),血靈脂能

  • 大小薊具有清熱解毒、涼血止血的功效。大小薊在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用來(lái)治療多種癥狀,如熱毒引起的腫痛、出血等。它含有的化學(xué)成分能夠?qū)寡装Y,減少局部紅腫和疼痛。此外,大小薊還具有一定的止血作用,適用于外傷出血或

  • 蘆薈具有多種功效和作用,但并非所有情況都適用。它含有多種活性成分,如多糖、維生素和礦物質(zhì)等,這些成分對(duì)人體健康有一定的益處。蘆薈的功效和作用主要包括:1.保濕和滋潤(rùn)皮膚,改善皮膚干燥、粗糙等問(wèn)題;2.

  • 活菌肽作為一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品,可能對(duì)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡有一定的幫助。它含有的活性成分可能有助于改善腸道健康,促進(jìn)消化。分析來(lái)看,活菌肽中包含的益生菌成分能夠與腸道中的有害菌群競(jìng)爭(zhēng),從而可能有助于減少有害細(xì)菌

  • 紅霉素軟膏是一種抗生素類(lèi)外用藥膏,主要用于治療皮膚感染。它能有效抑制多種細(xì)菌的生長(zhǎng),包括革蘭氏陽(yáng)性菌和一些革蘭氏陰性菌。紅霉素軟膏適用于輕度至中度的皮膚感染,如痤瘡、毛囊炎、膿皰瘡等。它通過(guò)減少細(xì)菌數(shù)

  • 艾葉炭具有溫經(jīng)止血、散寒止痛的功效。它在中醫(yī)中常用于治療寒性出血、腹痛等癥狀。艾葉炭通過(guò)其溫性作用,能夠溫暖人體的經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),對(duì)于因寒邪引起的出血癥狀有一定的緩解作用。同時(shí),它還能散寒止痛,對(duì)

  • 綿羊角具有一定的藥用價(jià)值,可以用于治療一些疾病。它含有多種氨基酸和微量元素,對(duì)人體健康有一定的益處。綿羊角的主要功效包括活血化瘀、消腫止痛等。在中醫(yī)理論中,它被認(rèn)為具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的作用。此外,

  • 脾多肽作為一種生物制劑,具有調(diào)節(jié)免疫和促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。它通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,幫助改善機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。脾多肽的作用主要體現(xiàn)在增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性,促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖和分化,從而提高機(jī)體的免疫應(yīng)

  • 山扁豆具有一定的藥用價(jià)值,能夠發(fā)揮利尿、消腫等作用。山扁豆含有多種生物活性成分,這些成分可以幫助促進(jìn)體內(nèi)水分的排出,對(duì)于緩解水腫癥狀有一定的幫助。此外,山扁豆還具有清熱解毒的功效,能夠輔助改善因體內(nèi)濕

  • 藎草具有清熱解毒和利尿消腫的功效。它是一種常見(jiàn)的中藥材,被廣泛用于治療多種疾病。藎草中含有多種活性成分,這些成分能夠?qū)寡装Y,減輕身體不適。它還被用來(lái)治療水腫,幫助身體排除多余的水分。此外,藎草還具有

  • 炒續(xù)斷具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、止血安胎的功效。作為一種中藥材,炒續(xù)斷在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被廣泛用于治療多種疾病。炒續(xù)斷的主要作用包括滋補(bǔ)肝腎,對(duì)于肝腎不足引起的腰膝酸軟、筋骨無(wú)力等癥狀有一定的改善作用。此外,炒續(xù)

  • 鹿仙草具有一定的藥用價(jià)值,可用于治療多種疾病。它含有多種生物活性成分,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗氧化等作用。在臨床上,鹿仙草常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛等疾病。鹿仙草的抗炎作用主要通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放來(lái)實(shí)

  • 半夏露顆粒具有緩解咳嗽和化痰的功效。它主要用于治療因痰濕引起的咳嗽、痰多、胸悶等癥狀。半夏露顆粒通過(guò)其成分的作用,能夠促進(jìn)痰液的排出,減輕咳嗽癥狀。在日常生活中,咳嗽痰多的患者可以通過(guò)服用半夏露顆粒來(lái)

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