用中藥袋子煎好還是不用好 孩子的中藥煎服須有“道”
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和兒科領(lǐng)域疾病格局的重大變化，目前中醫(yī)藥防治兒童常見病、難治病癥的優(yōu)勢(shì)已受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。由于中藥療效顯著，副作用少，越來越多的家長求治于中醫(yī)中藥。水煎中藥口服是最傳統(tǒng)的方法之一，又是最基本的給藥途徑。若不掌握煎服兒童中藥的方法，不僅給服藥治療帶來諸多不便，也會(huì)對(duì)兒童的機(jī)體產(chǎn)生不良影響。因此，兒科臨床工作者和患兒家長都應(yīng)明確兒童中藥的煎服方法。
1、煎藥方法，如花、葉類煎藥時(shí)間要短，一般煎沸后可繼續(xù)前5～10分鐘;補(bǔ)益類藥及仁、殼類中藥的前煮時(shí)間宜長些，煮沸后宜再前20分鐘。無論發(fā)散藥，或是補(bǔ)益類藥物均應(yīng)以文火(慢火)為度。煎煮兒童中藥湯劑，有的需先煎、后下、包煎、沖服等，醫(yī)師應(yīng)給予詳細(xì)的說明。尤其對(duì)需要特別處理的藥物，應(yīng)按醫(yī)師的要求認(rèn)真執(zhí)行，以求獲得確切的良效。
2、煎出藥量，尤其嬰幼兒的胃呈水平位或半垂位，若藥量掌握不準(zhǔn)確就容易造成兒童嘔吐，甚至嗆咳，影響兒童的恢復(fù)與治療。因此，煎出的藥量應(yīng)以兒童的年齡大小而有所不同。一般煎出藥量，嬰兒60－80毫升，幼兒100－150毫升，學(xué)齡前兒童150～200毫升，學(xué)齡期兒童200-300毫升為宜，藥量應(yīng)盡可能濃縮至兒童所需要之藥量。
3、服藥時(shí)間(或兩次喂奶)之間進(jìn)行，這樣有利于藥物充分吸收和利用。飯前服藥容易刺激胃腸黏膜，飯后服藥容易造成嘔吐等不良反應(yīng)。原則上應(yīng)在飯后半小時(shí)或更長時(shí)間喂服為宜。根據(jù)兒童耐受情況，少量多次喂服更好。
4、服藥方法，家長應(yīng)先嘗一下，過熱容易燙傷兒童咽喉、食道、胃黏膜等，過涼又會(huì)造成胃部不適，還會(huì)影響藥效。兒童服湯劑時(shí)，盡可能鼓勵(lì)自取，或用小勺將藥液順嘴邊慢慢喂入。服藥后盡量休息一會(huì)兒，有利于藥物吸收，以免因活動(dòng)量過大而引發(fā)嘔吐。服藥引，藥中盡可能不加糖，以免影響藥效。若方中確有苦寒藥加黃連、黃芩等，可加入適量甘草以減輕苦昧。兒童喂服湯藥難是兒科的一大問題，但它又是最古老、最傳統(tǒng)、最基本的給藥途徑。在努力進(jìn)行小兒中藥劑型改革的同時(shí)，熟練掌握喂藥的正確方法非常必要。對(duì)兒童喂服中藥湯劑既要有耐心，又要細(xì)心，不可再喂幾口水或甜食。對(duì)拒服中藥湯劑的兒童，可固定其頭部，用小匙將藥送至舌根部或舌兩側(cè)，使其自然吞下，切勿提鼻或順舌面在倒喂藥，以免嗆入氣管。
5、兒童藥量，隨年齡大小，個(gè)體差異，病情輕重與緩急，醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)不同而有差異。由于小兒服藥多有浪費(fèi)，所以藥用劑量相對(duì)大些，但辛、熱、苦寒、攻伐之品用量須謹(jǐn)慎。如麻黃、附子、細(xì)辛、大黃、巴豆、黃連等。為計(jì)算方便，可采用下列比例折算兒童應(yīng)用劑量1／6;嬰兒用成人量1／4;幼兒可用成人量1／3;學(xué)齡前兒童可用成人量1／2;學(xué)齡期兒童可用成人量3／4或成人用量。兒童對(duì)藥物的反應(yīng)較成人靈敏，服藥時(shí)須謹(jǐn)慎。雖然以上簡單介紹了煎服中藥的方法和技巧，但具體到某一方、某一藥、某一病證或某一兒童的身體狀態(tài)，則需在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下區(qū)別對(duì)待。
