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他汀類藥物能長(zhǎng)期吃嗎 不是所有藥物都可掰開(kāi)服用

緩釋、控釋制劑、腸溶制劑等不應(yīng)掰開(kāi)服用

"并不是所有藥物都可以掰開(kāi)服用的",首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師王華光告訴記者,通常緩釋、控釋制劑(如藥品名稱中含有"緩釋/控釋片/膠囊")、腸溶制劑(如藥品名稱中含有"腸溶片/膠囊")等不應(yīng)掰開(kāi)、壓碎或嚼碎服用。另外,還有一些多層片(如雙氯芬酸鈉-米索前列醇片)和包心片(如甲磺酸阿米三嗪蘿巴新片)也應(yīng)整片吞服,不宜掰開(kāi)或嚼碎后服用。

衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家孫忠實(shí)教授表示,總的來(lái)說(shuō),不適合掰開(kāi)服用的藥物主要包括腸溶片/膠囊、控釋片/膠囊、緩釋片/膠囊。

緩釋制劑掰開(kāi)服用無(wú)法起到緩釋作用

對(duì)于一些藥物并不適合掰開(kāi)服用的原因,王華光解釋,通常所說(shuō)的緩釋制劑是指用藥后能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩慢非恒速地釋放藥物,從而達(dá)到在體內(nèi)延長(zhǎng)藥物作用、減少服藥次數(shù)的目的??煞譃楣羌苄秃桶滦偷龋羌苄偷木忈屩苿╆_(kāi)后,釋放藥品的表面積增大,反而導(dǎo)致藥物釋放過(guò)快,無(wú)法起到緩釋作用,而緩釋包衣制劑的包衣膜具有緩釋膜孔,掰開(kāi)藥物后內(nèi)容結(jié)構(gòu)與溶媒接觸,緩釋釋放特征也會(huì)被破壞。

孫忠實(shí)表示,緩釋片、控釋片不適合掰開(kāi)服用,這類藥物通過(guò)特殊的技術(shù)制成,可以使藥物在進(jìn)入胃部后按照一定的時(shí)間釋放藥量,以維持人體內(nèi)平穩(wěn)的血藥濃度,以治療高血壓藥物拜新同為例,便是一種控釋片,不適合掰開(kāi)服用。

總的來(lái)說(shuō),緩釋、控釋制劑被掰開(kāi)或嚼碎后便失去了緩、控釋功能,這會(huì)使藥物在短時(shí)間內(nèi)大量釋出,血藥濃度明顯增高,也可能會(huì)引起藥理作用加強(qiáng)而帶來(lái)不良反應(yīng),甚至引起毒性反應(yīng)。

腸溶制劑掰開(kāi)服用或刺激胃部

孫忠實(shí)表示,一般的片劑或膠囊可以掰開(kāi)服用,但是腸溶膠囊或片劑并不適合掰開(kāi)服用,因?yàn)檫@類藥物通常會(huì)在腸道中吸收,如果將藥物掰開(kāi)服用,則破壞了藥物的結(jié)構(gòu),也會(huì)使藥物在胃中吸收,影響藥效的同時(shí),有可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

王華光進(jìn)一步解釋,一旦腸溶制劑被破壞,將失去包衣的遮味和保護(hù)作用。藥物可能被胃液破壞降效或失效并對(duì)胃產(chǎn)生刺激作用,另外,藥物的不良味道也可能會(huì)引起惡心、嘔吐、增加藥物不良反應(yīng)等。

普通膠囊可取出藥物粉末后用水沖服

有些人在服用膠囊類藥物時(shí)習(xí)慣于將藥物取出后沖水服用,對(duì)此,王華光解釋,膠囊類藥物的囊殼可以掩蓋藥物的不良?xì)馕痘蚩诟?,這對(duì)不穩(wěn)定的藥物可以起到一定程度上的遮蔽、保護(hù)與穩(wěn)定等作用。但膠囊類藥物是否適合這種服用方式,則根據(jù)藥物種類的不同而有所區(qū)別。

對(duì)于普通膠囊,如果患者在吞咽時(shí)的確有困難,可以取出膠囊中的藥物粉末或顆粒用水沖服,如地衣芽孢桿菌活菌膠囊(商品名:整腸生)。但不可否認(rèn)的是,去殼服用膠囊內(nèi)容物時(shí),在倒出藥粉的過(guò)程中藥物容易散失,會(huì)導(dǎo)致劑量減少,影響療效。

孫忠實(shí)告訴記者,這種服用方法是可以的,原則上來(lái)說(shuō)除了控釋、緩釋及腸溶片/膠囊外,其他藥物是可以掰開(kāi)服用的。

王華光提醒,有些患者把膠囊打開(kāi)后,將藥粉直接倒入口中,再用水送服,這樣很容易將藥物微粒嗆入氣管,引起不適。因此,建議老人、兒童或有吞咽功能障礙的患者,盡量不要選擇膠囊,可以選用分散片,分散片放入水中可分散成均勻的混懸液,方便服用。

王華光進(jìn)一步解釋,如果是腸溶膠囊或緩釋膠囊,藥物外層有包衣,服用時(shí)應(yīng)注意不能將其破壞,因此只能整粒膠囊吞服,不能取出藥物成分后再?zèng)_服。

熱點(diǎn)問(wèn)答 有無(wú)刻痕不是掰開(kāi)服用標(biāo)準(zhǔn)

Q 有些藥物表面存在刻痕,而且往往從刻痕處掰開(kāi)也比較方便,這是否意味著這類藥物可以掰開(kāi)服用?

王華光:一般情況下,有刻痕的藥物是可以掰開(kāi)服用的,即便是緩、控釋制劑,如果有刻痕,也可以掰開(kāi)服用,刻痕一般是為了方便患者調(diào)整服用藥物的劑量而特殊設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu),如單硝酸異山梨醇酯緩釋片(商品名:依姆多)、丙戊酸鈉緩釋片(商品名:德巴金)的藥品表面有刻痕,可以掰開(kāi)服用,但需要提醒的一點(diǎn)是,這類藥物不可以壓碎或嚼碎服用。

另外,對(duì)于普通劑型的藥物,即使藥物表面沒(méi)有刻痕,通常情況下也是可以根據(jù)藥量需要掰開(kāi)服用的。

孫忠實(shí):大多數(shù)普通片劑表面都有刻痕,而且可以掰開(kāi)服用,但這并不意味著有無(wú)刻痕就是藥物可否掰開(kāi)服用的標(biāo)準(zhǔn),有些并不適合掰開(kāi)服用的藥物表面有時(shí)也會(huì)有刻痕。

Q 對(duì)于普通市民來(lái)說(shuō),應(yīng)如何判斷藥物是否可掰開(kāi)服用?

王華光:首先,除去一些特殊情況外,普通劑型的藥物(如名稱中沒(méi)有"緩釋片/膠囊、控釋片/膠囊、腸溶片/膠囊"字樣)一般都是可以掰開(kāi)服用的。

為安全起見(jiàn),建議市民在服藥前應(yīng)先仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)中"用法用量"一項(xiàng)中的內(nèi)容,如果說(shuō)明書(shū)中有"整粒吞服"、"不可掰開(kāi)后碾碎"等提示,盡量不要掰開(kāi)服用。

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