龍蛇散治類風(fēng)濕 小兒類風(fēng)濕用藥需慎選密觀
由于兒童對(duì)一些抗風(fēng)濕藥物的不良反應(yīng)比成年病人更敏感，因而在用藥以前，應(yīng)該慎重選擇，用藥以后應(yīng)密切觀察。治療宜先從簡(jiǎn)單、安全和比較保守的療法開始，如未見效再選用其他治療。
除用非甾體類抗炎藥對(duì)癥治療外，應(yīng)盡早開始用慢作用藥，一種不足時(shí)，在密切觀察下，也可采用聯(lián)合療法。毒性較大的免疫抑制劑只在嚴(yán)重情況下才謹(jǐn)慎使用。
非甾體類抗炎藥的種類甚多，可選擇適宜于兒童的藥物使用，如阿司匹林，對(duì)體重在25千克以下患兒，每日每千克體重80～100毫克，對(duì)年長(zhǎng)兒及體重較大的患兒，每日總量不超過3.6克，分3-4次服用，一般用藥1-4周可見效。病情緩解后逐漸減量，以最低有效劑量長(zhǎng)期維持，可持續(xù)數(shù)年。治療過程中，特別最初幾周應(yīng)注意有無(wú)毒性反應(yīng)，如胃腸道刺激癥狀、耳鳴、出汗、換氣過度、嗜睡或易激惹等精神改變、蕁麻疹、哮喘、出血傾向及肝功能異常等。兒童較易對(duì)阿司匹林產(chǎn)生中毒癥狀，有效劑量和中毒劑量很接近，必須密切觀察并隨時(shí)調(diào)整劑量。若發(fā)現(xiàn)輕度肝功能異常，可不必停藥，常于2—3個(gè)月后自行恢復(fù)正常。如連續(xù)用藥6個(gè)月療效不滿意，可考慮改用其他藥物，如布洛芬、萘普生、雙氯酚酸鈉(扶他林)等。
較重患兒可同時(shí)選用金制劑、青霉胺、氯喹、柳氮磺毗啶、甲氨喋呤等。應(yīng)用中必須謹(jǐn)慎，注意這類藥物的副作用。
由于潑尼松(強(qiáng)的松)、地塞米松等糖皮質(zhì)激素具有阻礙兒童生長(zhǎng)發(fā)育，引起骨質(zhì)疏松和降低對(duì)其他疾病抵抗力等不良反應(yīng)，且只能改善癥狀，對(duì)骨破壞無(wú)改變作用，不能作為常規(guī)藥物大量使用，除非全身型，有多關(guān)節(jié)、多系統(tǒng)損害或少關(guān)節(jié)炎型合并虹膜睫狀體炎者，才可選擇應(yīng)用。當(dāng)單關(guān)節(jié)腫痛明顯時(shí)，除用其他藥物全身治療外，則在嚴(yán)密消毒下，可抽液后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入醋酸強(qiáng)的松龍、醋酸氫化可的松或利美達(dá)松等。
中藥可根據(jù)病情辨證施治，或者選用雷公藤等中成藥進(jìn)行治療。如加用理療、針灸等綜合治療，效果則會(huì)更好。
