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輸卵管性不孕的常見癥狀 輸卵管性不孕治療全攻略

輸卵管阻塞是輸卵管性不孕的常見原因之一。治療前,應(yīng)先明確阻塞部位,然后進(jìn)行阻塞矯正。治療方法包括手術(shù)和非手術(shù)治療。過(guò)去臨床上多采用中醫(yī)中藥和通氣、通液術(shù),腹腔鏡分粘術(shù),顯微外科重建術(shù)等方法進(jìn)行診斷和治療。隨著介入放射學(xué)導(dǎo)管技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展,選擇性輸卵管造影和介入再通術(shù)在治療輸卵管阻塞引起的不孕癥方面取得了良好的療效。

1.手術(shù)治療 輸卵管顯微外科的整個(gè)過(guò)程分為粘連分離、輸卵管整形和復(fù)通。

(1)盆腔粘連分離 粘附是各種各樣的,子宮、卵巢、輸卵管、直腸和大網(wǎng)膜可以相互粘附,有簡(jiǎn)單的粘附和復(fù)雜的粘附,松散的粘附和緊密的粘附,導(dǎo)致輸卵管變形和異位。各種粘附應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中完全分離,使盆腔器官恢復(fù)正常的解剖關(guān)系和正常形式。分離粘附時(shí),盡量避免損傷漿膜和血管。止血最好是電凝,這可以減少術(shù)后粘附。

(2)輸卵管傘端粘連分離和整形 傘形粘附有多種形式,完全粘附成盲端,導(dǎo)致輸卵管積液,不完全粘附成孔橋粘附和狹窄環(huán),影響卵子收集功能。手術(shù)應(yīng)分離粘附,修剪疤痕,使傘恢復(fù)正常形狀,然后縫合外翻O.5cm,使內(nèi)膜向外,以后就不容易再粘連了。

(3)輸卵管壺腹造口術(shù)因傘損傷嚴(yán)重而失去功能的,應(yīng)切除傘,露出寬大柔軟的壺腹,然后縱向切割成3―4瓣,深約1cm,并將外翻縫合成新的傘端。

(4)輸卵管結(jié)節(jié)切除術(shù)和吻合術(shù) 局部炎性結(jié)節(jié)或異位結(jié)節(jié)阻塞輸卵管,可切除,重新配合,恢復(fù)其通暢性。

(5)輸卵管宮角吻合術(shù) 間質(zhì)部完好,峽谷部分損壞和堵塞,然后一致恢復(fù)其通暢性。

(6)輸卵管間質(zhì)部嚴(yán)重堵塞,峽部及遠(yuǎn)端完好者切除間質(zhì)部,將輸卵管移植到宮腔。

(7)輸卵管管腔擴(kuò)張術(shù)如果輸卵管某段狹窄擴(kuò)張,使狹窄部位的粘連分開,增加其腔內(nèi)的寬度及通暢度。

術(shù)后和術(shù)后繼續(xù)治療是增加手術(shù)效果的必要措施,重點(diǎn)是防止再感染和粘連,保持管腔良好的通暢性,持續(xù)治療l~2個(gè)月。

2.非手術(shù)治療 非手術(shù)性輸卵管疏通的治療方法無(wú)非是水壓疏通或機(jī)械疏通,兩者交替結(jié)合。達(dá)到最佳治療效果。治療類型可分為:

(1)X線輸卵管介入復(fù)通術(shù) 常規(guī)婦檢、碘過(guò)敏試驗(yàn)、血常規(guī)、術(shù)前凝血時(shí)間。干預(yù)操作時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)凈化后第3-7天進(jìn)行,操作前應(yīng)排空尿液,陰道沖洗消毒?;颊呷〗厥?,常規(guī)消毒鋪巾,先做選擇性輸卵管造影。使用設(shè)備時(shí),將導(dǎo)管通過(guò)陰道固定在子宮頸部,依次將導(dǎo)管放入子宮內(nèi)。透視下,將導(dǎo)管放置在子宮角的船舶卵管內(nèi)口,取出導(dǎo)管,通過(guò)導(dǎo)管注入少量復(fù)方泛影葡胺注射液。如果沒有顯影,給予導(dǎo)絲復(fù)通,利用導(dǎo)絲的擴(kuò)張分離和造影劑的沖擊擴(kuò)張,使輸卵管擴(kuò)張到傘端。對(duì)于遠(yuǎn)端輸卵管阻塞,先局部注入利多卡因,再加壓注入76%復(fù)方泛影葡胺注射液,使輸卵管恢復(fù)。但X線屏幕必須嚴(yán)格濫視,以免過(guò)度擴(kuò)張輸卵管破裂出血。 臨床應(yīng)用后,一次性復(fù)通率超過(guò)90%,術(shù)后半年妊娠率為50%??股仡A(yù)防性應(yīng)用于術(shù)后。

宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合檢查 腹腔鏡檢查可以準(zhǔn)確了解盆腔狀況,特別是輸卵管、卵巢周圍粘連和盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,估計(jì)其嚴(yán)重程度和累及范圍,并酌情進(jìn)行矯正手術(shù)。聯(lián)合宮腔鏡檢查不僅可以檢查子宮病變,還可以直接進(jìn)行側(cè)輸卵管插管,注入藍(lán)色染料和抗生素,以確定輸卵管的通暢性。

④經(jīng)直徑3。5―4.5mm屈曲手術(shù)官腔鏡觀察輸卵管口,插入并檢查逆行性輸卵管。輸卵管鏡長(zhǎng)1.0~I(xiàn).5m,外徑0.45~0.5mm,是否有創(chuàng)傷性頭部和足夠的柔軟度。金屬導(dǎo)絲插管采用共軸技術(shù),然后采用Telon套管取代導(dǎo)線,最后用輸卵管鏡檢查,可直接觀察輸卵管間質(zhì)部、峽谷、壺腹、傘的正常和異常上皮變化特征,包括管腔損傷、殘留碎片積累、非阻塞性腔粘連、狹窄、息肉等,并具有疏浚治療效果,因?yàn)榭赡軐?dǎo)致輸卵管穿孔,應(yīng)進(jìn)行腹腔鏡監(jiān)測(cè)。此鏡價(jià)格昂貴且易損壞、折斷。操作復(fù)雜,視野小,疏通治療效果不突出。因此,其實(shí)用價(jià)值還有待研究和討論。

3?適應(yīng)癥和禁忌癥 主要適用于近期輸卵管阻塞的診斷和疏浚,對(duì)輸卵管阻塞的治療效果特別好;疑似輸卵管長(zhǎng)期粘連、不完全阻塞,需要B超聲或放射干預(yù)進(jìn)行試驗(yàn)治療;輸卵管扭曲、角、明顯輸卵管水、疑似盆腔粘連或腫塊,明確診斷并行相應(yīng)的盆腔矯正手術(shù),警告輸卵管穿孔或逆人間質(zhì)、血管,應(yīng)做腹腔鏡檢為宜。總之,常規(guī)HSG在診斷的基礎(chǔ)上,如果缺乏內(nèi)窺鏡技術(shù)和條件,非直視法可以作為初步篩查和預(yù)處理的手段;如果條件允許,應(yīng)先進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查或手術(shù),至少在B超聲監(jiān)督下進(jìn)行,以明確診斷和確定其適應(yīng)范圍。總之,常規(guī)HSG在診斷的基礎(chǔ)上,如果缺乏內(nèi)窺鏡技術(shù)和條件,非直視法可作為初步篩查和預(yù)處理的手段;如果條件允許,應(yīng)先進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查或手術(shù),至少在B超聲監(jiān)督下進(jìn)行,以明確診斷和確定其適應(yīng)范圍。由于導(dǎo)管直接插入輸卵管口進(jìn)行疏浚,非直視法對(duì)輸卵管的流體靜壓可達(dá)66.7kPa。官腔鏡通液較高(106.7~133.3kPa),因此,治療效果好,其他禁忌癥也符合常規(guī)宮腔手術(shù)的要求。

藥品資訊

  • 谷維素可能對(duì)失眠有一定的幫助。谷維素是一種調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的營(yíng)養(yǎng)素,它能夠改善大腦功能,對(duì)于因植物神經(jīng)紊亂引起的失眠癥狀可能有一定的緩解作用。谷維素通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),有助于改善睡眠質(zhì)量。它能夠促進(jìn)大腦

  • 谷維素被認(rèn)為可能對(duì)改善睡眠質(zhì)量有一定的幫助。它是一種植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑,通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能,可能有助于緩解因植物神經(jīng)紊亂引起的失眠癥狀。然而,谷維素并非專門針對(duì)失眠的治療藥物,其效果因人而異,且在

  • 谷維素通常不用于治療焦慮癥。谷維素是一種維生素B族的衍生物,主要作用是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能,改善神經(jīng)失調(diào)癥狀。對(duì)于焦慮癥患者來(lái)說(shuō),谷維素可能在一定程度上有助于緩解焦慮情緒,但并非主要治療手段。焦慮癥的

  • 谷維素作為一種輔助治療手段,可能對(duì)焦慮癥狀有一定的緩解作用,但見效時(shí)間因人而異。一些人可能在使用后的幾天內(nèi)感覺到情緒有所改善,而另一些人可能需要幾周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能觀察到明顯的效果。焦慮癥狀的緩解與個(gè)

  • 谷維素通常不具有依賴性。谷維素是一種維生素B類物質(zhì),廣泛存在于谷物的麩皮中,對(duì)人體有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、改善睡眠等作用。由于其屬于水溶性維生素,人體無(wú)法大量?jī)?chǔ)存,因此一般不會(huì)產(chǎn)生依賴性。谷維素的依賴性主

  • 谷維素通常被認(rèn)為對(duì)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定的作用。它可能有助于緩解因植物神經(jīng)功能紊亂引起的一些癥狀,比如焦慮、失眠等。此外,谷維素也可能對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用,可能有助于降低血脂和改善

  • 谷維素通常具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能和改善睡眠的作用。它是一種從谷物中提取的天然成分,能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)效果,幫助緩解焦慮和緊張情緒,對(duì)于改善睡眠質(zhì)量有一定的幫助。谷維素的功效主要體現(xiàn)在對(duì)植物神經(jīng)

  • 谷維素作為一種輔助治療神經(jīng)官能癥的藥物,其副作用相對(duì)較小。但是,任何藥物都有可能因?yàn)閭€(gè)體差異而產(chǎn)生不同的反應(yīng)。在臨床應(yīng)用中,谷維素可能會(huì)導(dǎo)致一些輕微的不良反應(yīng),如頭暈、惡心、胃部不適等,這些癥狀通常較

  • 谷維素可能存在一定的副作用。雖然它被廣泛用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能和改善睡眠,但并非所有個(gè)體都對(duì)其有良好的耐受性。一般來(lái)說(shuō),谷維素的常見副作用包括輕微的胃腸道不適,如惡心和胃部不適,這些通常在減少劑量或停藥

  • 谷維素通常用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)和改善更年期癥狀。它是一種輔助治療手段,可以幫助緩解焦慮、失眠等癥狀。谷維素的作用機(jī)制主要是通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,改善神經(jīng)功能。它對(duì)于輕度的植物神經(jīng)功能紊亂有一定的

  • 谷維素通常被認(rèn)為是一種西藥。它是一種維生素類藥物,主要從谷物的胚芽油中提取,用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)和內(nèi)分泌平衡障礙。谷維素的主要作用是調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),改善睡眠質(zhì)量,緩解焦慮和抑郁情緒。它還可以用于治療

  • 谷維素通常被認(rèn)為是一種西藥。它是一種維生素類藥物,主要用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)和改善內(nèi)分泌平衡。谷維素的作用機(jī)制主要通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成和釋放,從而改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。它在臨床上常用于治療神經(jīng)官能癥、

  • 谷維素并不是維生素。谷維素是一種植物固醇類物質(zhì),它存在于谷物的胚芽油中,與維生素不同,它不具有維生素的生理功能和作用。谷維素的主要作用是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,改善睡眠,緩解焦慮和緊張情緒。它與維生素相比,

  • 谷維素作為一種輔助治療神經(jīng)官能癥和失眠的藥物,服用時(shí)需要注意一些禁忌。首先,孕婦和哺乳期婦女應(yīng)避免使用谷維素,因?yàn)檫@可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。其次,對(duì)谷維素過(guò)敏的人群也不宜服用,以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

  • 谷維素被認(rèn)為可能對(duì)改善睡眠質(zhì)量有一定的幫助。它是一種從谷物中提取的天然成分,能夠調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,從而可能對(duì)緩解失眠癥狀產(chǎn)生積極作用。然而,其效果因人而異,對(duì)于不同的人來(lái)說(shuō),谷維素的效果可能會(huì)有所不同

  • 谷維素可能對(duì)焦慮癥有一定的輔助治療作用。它是一種植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑,能夠調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,改善神經(jīng)遞質(zhì)的代謝,從而在一定程度上緩解焦慮癥狀。然而,谷維素并不是專門針對(duì)焦慮癥的藥物,其療效因人而異,不能替代

  • 谷維素被認(rèn)為可能有助于緩解某些焦慮癥狀。谷維素是一種植物性神經(jīng)調(diào)節(jié)劑,它可能通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能來(lái)幫助減輕焦慮感。然而,其效果因人而異,并非所有焦慮癥患者都會(huì)對(duì)谷維素產(chǎn)生積極反應(yīng)。谷維素的作用機(jī)

  • 谷維素通常被認(rèn)為可能對(duì)改善睡眠有一定的幫助。它是一種天然存在的化合物,存在于谷物的油中,尤其是米糠油。谷維素具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的作用,可能有助于緩解焦慮和緊張情緒,從而對(duì)改善睡眠質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。谷

  • 男性可以服用谷維素。谷維素是一種維生素B族中的成員,對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)健康和促進(jìn)能量代謝具有重要作用。男性在日常生活中,由于工作壓力、生活習(xí)慣等因素,可能會(huì)導(dǎo)致維生素B族的缺乏,因此補(bǔ)充谷維素對(duì)于改善這些

  • 大多數(shù)人可以服用谷維素,但并非所有人都適合。對(duì)于有特定健康問(wèn)題的人群,比如對(duì)谷維素成分過(guò)敏的人、孕婦以及哺乳期婦女,服用谷維素可能需要謹(jǐn)慎。此外,患有嚴(yán)重肝臟或腎臟疾病的人也應(yīng)避免服用,因?yàn)楣染S素可能

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