藥品價格為什么居高不下 目前藥品價格的主要弊端
我國實(shí)行政府調(diào)控與藥品價格市場調(diào)控相結(jié)合的管理模式。納入政府價格管理范圍的藥品是國家基本醫(yī)療保險藥品和少數(shù)壟斷藥品,約占市場流通量的20%,銷售額的60%。
制定藥品價格的政府主要是實(shí)行最高零售價格控制,生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可以減少銷售。其他藥品實(shí)行市場調(diào)整價格,企業(yè)自主制定價格。制定藥品價格的主要原則是:補(bǔ)償成本,合理盈利,反映供需,鼓勵創(chuàng)新。在制定價格時,還應(yīng)綜合考慮社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾承受能力和產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。
政府制定價格的基本程序包括:開展成本和市場價格調(diào)查、專家評估或論證、聽取生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及相關(guān)利益相關(guān)者的意見、價格宣傳等。
目前,藥品價格存在的突出問題是部分藥品價格較高,臨床使用高價藥品較為普遍,廉價藥品企業(yè)不愿生產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿使用,群眾藥品成本負(fù)擔(dān)較重。一些藥品價格高的主要原因是,中國藥品價格經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟(jì)時期的嚴(yán)格控制到90年代初的基本自由化,再到90年代末逐步加強(qiáng)管理的過程。
1997年,政府只管理約200種,但只占市場流通的20%左右。許多藥品在放開過程中價格迅速上漲,積累了許多矛盾。在重新納入政府定價范圍后,有一個逐步到位的過程來降低藥品價格,緩解價格矛盾。二是現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零售價格包括在內(nèi)"補(bǔ)醫(yī)"的費(fèi)用。
我國醫(yī)療服務(wù)價格,特別是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價格長期較低,醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療服務(wù),為了維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,滿足醫(yī)療需求,國家允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過銷售藥品獲得利潤補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)損失。隨著醫(yī)院機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)大和硬件建設(shè)水平的不斷提高,成本迅速上升,嚴(yán)重依賴藥品收入。
改革"以藥補(bǔ)醫(yī)"取消藥品中的現(xiàn)狀"補(bǔ)醫(yī)"成本還需要時間。三是流通環(huán)節(jié)過多,藥品漲價不合理比較常見。另一方面,政府在不斷降低政府定價藥品價格的同時,對調(diào)整市場價格的藥品價格仍缺乏監(jiān)管手段,一些企業(yè)不時變更名稱和劑型。