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老年人用藥一般不超過幾種藥物 老年患者服藥用量要緊慎

吸收、分布、代謝、排泄的過程與老年患者不同。

藥物的吸收

大多數(shù)藥物的吸收取決于藥物從高濃度的一側被動擴散到低濃度的一側。雖然老年人的胃腸功能減弱,但大多數(shù)藥物主要依靠被動轉移的濃度差,對藥物吸收幾乎沒有影響,也就是說,老年患者吸收的藥物量基本上不會減少。

藥物的分布

藥物在血漿中一部分與蛋白質結合成為結合型藥物,另一部分未與蛋白質結合的藥物稱為游離型藥物。組合藥物不能通過毛細血管生物膜進入組織細胞,也不能發(fā)揮藥理作用。只有游離藥物才能通過生物膜進入細胞產生藥理作用。老年人心肌收縮減弱,心血管灌注減少,肝臟合成白蛋白能力降低,血漿蛋白含量降低,直接影響藥物與蛋白質的結合,增加游離藥物,增強藥物作用。例如,在成人血漿中,鎮(zhèn)靜安眠藥地西盤(穩(wěn)定)中無藥理作用的組合藥物占藥物總量的99%,只有1%具有藥理作用的游離藥物。然而,老年患者血漿中地西盤的組合藥物減少了1%,游離藥物的數(shù)量將從總量的1%增加到2%,相應地增加了一倍,藥理作用也翻了一番。

藥物的代謝

藥物代謝后,有利于藥物的分解、解毒和排泄。通常老年人的肝臟比年輕人少15%左右,肝酶合成量減少,酶活性降低,代謝、分解和解毒藥物的能力明顯降低,減緩藥物轉化,延長藥理作用。例如,藥物阿司匹林被肝臟中的酯酶水解成水楊酸,以水楊酸鹽的形式分布到全身組織。由于老年患者肝臟代謝能力下降,阿司匹林代謝受阻,在體內積累,應適當減少。

藥物的排泄

腎臟是藥物的主要排泄器官。老年人的腎組織隨著年齡的增長而纖維化或部分萎縮,其功能約為年輕人的一半;一些老年人影響腎臟血液灌注,腎血流量減少,影響藥物排泄。當老年人使用腎臟排泄藥物時,藥物排泄緩慢,容易在體內積累,不僅會增加血液濃度,還會導致中毒。尤其是使用強心藥、心血管藥、鎮(zhèn)靜藥等藥物時。

老年患者用多少藥合適?

一般情況下,60-80歲老年患者的用藥劑量應為成人(18-60歲)的3/4-4/5。

2.80歲以上老年患者的劑量應為成人劑量的1/2。

3.一些特殊藥物對老年患者非常敏感,如治療心力衰竭的強心苷類藥物。一般來說,老年患者只能使用成/4-1/2。

4.一些例外,如老年患者使用抗生素時,一般不需要調整劑量。

一般來說,應適當減少老年患者的減少。然而,抗生素的使用是不同的,因為致病微生物不受人類衰老的影響,抗生素不能達到有效的血液濃度不能殺死致病菌,所以老年患者使用抗生素的劑量一般不需要調整,應該與成人相同。

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