小兒腹痛的鑒別診斷 小兒腹痛 查因后再用藥
腹痛是嬰兒常見(jiàn)的疾病，父母很難判斷原因。
兒童腹痛可分為急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛是兒科常見(jiàn)病，病因多，主要與以下疾病有關(guān)。
(1)急性腸炎、胃炎、胰腺炎、肝炎、闌尾炎等腹腔器官的急性炎癥。
(2)腹膜急性炎癥，如急性彌漫性腹膜炎。
(3)腸套疊、腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、常見(jiàn)陣發(fā)性絞痛等空腔器官梗阻或扭轉(zhuǎn)。
(4)器官破裂、脾破裂，多見(jiàn)于外傷后劇烈疼痛。
(5)胸腔疾病引起的牽扯痛，如大葉肺炎、支氣管肺炎等。
(6)其他中毒，食物中毒，慢性鉛中毒， 有機(jī)磷中毒 ，過(guò)敏性紫疤腹痛。
當(dāng)兒童經(jīng)常腹痛時(shí)，他們可能患有再發(fā)性腹痛。再發(fā)性腹痛又稱復(fù)發(fā)性腹痛，是指兒童在3個(gè)月內(nèi)至少有3次腹痛，臨床上可分為功能性和器質(zhì)性兩類。
大量臨床資料分析表明，功能性再發(fā)性腹痛的特點(diǎn)如下：
(1)多見(jiàn)于5歲以上兒童，男女比例為3:5。這些孩子性格焦慮，情緒緊張，抑郁，渴望被愛(ài)；
（2）腹痛反復(fù)發(fā)作可每周、每月發(fā)作1~2次，每次發(fā)作超過(guò)2小時(shí)，可自行緩解。腹痛發(fā)作在早上很常見(jiàn)，通常在空腹或進(jìn)食時(shí)突然加重；
(3)疼痛部位主要在臍周，也可在腹部其他部位，腹痛為痙攣性或絞痛性，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、出汗、食欲不振、便秘或腹瀉等癥狀，常影響小兒正?；顒?dòng)，在發(fā)作間隙期則表現(xiàn)正常;
(4)體檢腹部壓痛多在中腹或不固定，左下腹可觸摸條狀臘腸管或糞塊，無(wú)腹膜刺激征；
(5)血液檢測(cè)、尿液、糞便、肝功能無(wú)異常；
(6)常規(guī)解痙止痛治療效果不理想。
功能性再發(fā)性腹痛的發(fā)病主要與兒童的心理因素密切相關(guān)（如果一些兒童渴望得到父母的注意），一般不需要治療。如果腹痛持續(xù)時(shí)間絞痛發(fā)作，你可以在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些解痙止痛藥，如西紅柿合劑、維生素K和促進(jìn)胃腸功能的藥物，如嗎啉。
值得注意的是，大約10%的兒童再發(fā)性腹痛屬于器質(zhì)性再發(fā)性腹痛。常見(jiàn)病包括慢性便秘、腸寄生蟲(chóng)病、慢性幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍、肝膽疾病和慢性腸炎。
