三階梯止痛首選藥物 選用止痛藥的常見三大問題
張大伯的腰痛病又犯了,像往常一樣,他靠著止痛藥來解決問題。令張教授苦惱的是他患有嚴(yán)重的胃病,一吃止痛藥胃就特別不舒服。于是張大伯來到了醫(yī)院,向醫(yī)生求助……
類似的故事經(jīng)常在我們身邊發(fā)生,這也反映了一個(gè)普遍的問題——止痛藥的不合理應(yīng)用。為此,我們將在下面的文章中向大家介紹一下如何合理的使用止痛藥。
慎選止痛藥
目前常用的止痛藥主要有以下幾類:
第一類是非甾體消炎藥,代表藥物有阿司匹林和芬必得等。此類藥物有造成胃出血的可能,所以有嚴(yán)重胃病的病人是不適合使用的。比如前文例子中的張大伯就屬于這種情況。近年來隨著制藥工業(yè)的發(fā)展,一些新興的非甾體類藥物逐漸走進(jìn)了人們的視線,這些藥物大大降低了胃腸道的副反應(yīng),有嚴(yán)重胃病的患者要謹(jǐn)慎選用。
第二類是以曲馬多為代表的中樞止痛藥,此類藥物對(duì)于胃腸道的刺激較小,而且沒有成癮性,可供無法耐受非甾體類藥物的患者選用。但其止痛作用較強(qiáng),只能作為二線藥物選用。
第三類是人們熟悉的阿片類止痛藥,如杜冷丁、嗎啡等。此類藥物鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,有極強(qiáng)的成癮性,因此僅用于晚期癌腫的病人止痛。
這么多藥物,究竟病人該如何選擇呢?使用止痛藥的病人大致可分為以下兩類。對(duì)于此類病人首選非甾體類藥物,對(duì)于有嚴(yán)重胃病的患者,可選用對(duì)胃腸道無刺激的非甾體類藥物,只有在非甾體類藥物使用無效時(shí)才考慮使用中樞止痛藥。而這類病人是不能選用阿片類止痛藥的。另一類是晚期癌腫病人,他們的止痛需遵循"階梯治療的原則",從非甾體類藥物到中樞止痛藥,最后才選用阿片類藥物,這一點(diǎn)與普通病人是根本不同的。
消除兩種顧慮
服用止痛藥,病人一般存在以下兩點(diǎn)顧慮,另一種是藥物的成癮性。
其實(shí),止痛藥物的副反應(yīng)可通過合理的選藥大大降低,但其原則是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇。這樣既可降低副反應(yīng)的發(fā)生率,又可為今后的換藥留有余地。而說到成癮性,只要不服用阿片類藥物,是不會(huì)造成成癮性的。再說阿片類藥物一般的藥店是不出售的,只有在醫(yī)生的處方下才能領(lǐng)到。所以,朋友們?cè)谟盟帟r(shí)大可不必這般顧慮。