心絞痛的早期治療 使用心絞痛急救藥有技巧
咀嚼舌下的藥物
心絞痛發(fā)生時(shí),可取半臥位或坐位,并立即將硝酸甘油咀嚼在舌下,而不是放在口腔或舌面上。如果唾液較少,可以含水,使藥物盡快溶解,從口腔吸收,從而迅速發(fā)揮急救作用。有些患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用硝酸甘油會(huì)產(chǎn)生耐藥性,所以每次發(fā)作都會(huì)發(fā)生"盡量少用,能煮就煮"。事實(shí)上,這是非常危險(xiǎn)的,因?yàn)槊看涡慕g痛發(fā)作,患者都必須承擔(dān)心臟事故的風(fēng)險(xiǎn),如果不及時(shí)服用硝酸甘油,可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死,甚至猝死。
可連續(xù)三次服藥
服用1片硝酸甘油無(wú)效時(shí),每5分鐘再服用一次,可連續(xù)服用3次,盡量用適量劑量控制心絞痛。有些患者服用硝酸甘油后,即使心絞痛沒有明顯緩解,也不再服用硝酸甘油。事實(shí)上,這種做法也是錯(cuò)誤的。如果多次服用硝酸甘油,心絞痛仍未緩解,應(yīng)警惕心肌梗死的可能性,并及時(shí)送往醫(yī)院治療。硝酸甘油的療效持續(xù)時(shí)間短(約30分鐘),所以心絞痛緩解后,應(yīng)及時(shí)服用5-單硝酸異山梨酯。
不適合預(yù)防心絞痛
硝酸甘油常用于急性心絞痛發(fā)作的搶救,但不適合預(yù)防心絞痛發(fā)作。為了預(yù)防心絞痛的發(fā)作,你可以服用消除心痛和依姆多等藥物。也可以選擇硝酸甘油膜,貼在胸部或上臂皮膚上。硝酸甘油通過(guò)皮膚慢慢吸收,起到預(yù)防心絞痛的作用,一次可維持24小時(shí)左右。
服藥無(wú)效時(shí)立即就醫(yī)
如果單用硝酸甘油治療心絞痛無(wú)效,可以與β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道拮抗劑(如地爾硫卓)或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(福辛普利等)。如果兩種藥物仍不能理想地控制心絞痛,通常表明冠狀動(dòng)脈病變更嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,以確定是否進(jìn)行經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張成形術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
專家提醒:貧血、青光眼、頭部創(chuàng)傷、腦出血等患者不宜服用硝酸甘油或硝酸甘油膜。