尿路感染血尿是嚴重嗎 小兒血尿原來是藥物作祟
小兒的腎臟調(diào)節(jié)功能差,腎血管功能穩(wěn)定性亦差,因而凡是具有腎毒性或需經(jīng)腎臟排泄的藥物都有可能引起腎臟組織結(jié)構(gòu)發(fā)生損害,導(dǎo)致腎間質(zhì)小管損傷,發(fā)生血尿。與藥物有關(guān)的血尿稱為藥物性血尿,是兒童藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)之一。 兒童藥物性血尿多為無痛肉眼血尿,一般不伴有發(fā)熱、少尿、水腫、高血壓等腎炎癥狀,無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn);實驗室檢查顯示鏡下布滿紅細胞,尿蛋白呈陽性。結(jié)合用藥史,診斷和治療并不難。只要及時停藥,對癥治療,血尿很快就會消失,大部分都沒有后遺癥,預(yù)后也很好。但無論如何,藥物性血尿是一種腎組織損傷和腎功能損害的表現(xiàn),往往會引起家長的恐慌和擔憂。預(yù)防的關(guān)鍵是找出哪些藥物容易引起兒童性血尿,以盡量減少這些藥物的應(yīng)用,或在使用這些藥物時科學、合理、謹慎。與成人相比,兒童疾病少,用藥簡單,使醫(yī)生更容易掌握哪些藥物會導(dǎo)致藥物性血尿。臨床調(diào)查和統(tǒng)計顯示,導(dǎo)致兒童性血尿的常見藥物有兩類。在抗菌藥物中,可引起兒童藥物性血尿的藥物首先是氨基苷,包括卡那霉素、丁胺卡那霉素、小諾霉素、慶大霉素等,其次是喹諾酮、頭孢菌素、頭孢唑啉、復(fù)方新諾明等磺胺。在解熱鎮(zhèn)痛藥中,安痛定、消炎痛、安乃近等引起兒童藥物性血尿的常見藥物。此外,由于顱壓升高,個別兒童在使用甘露醇等脫水劑時容易出現(xiàn)血尿。一些抗感冒合成藥物,如感冒通,如果用量大,也會誘發(fā)藥物性血尿。了解上述導(dǎo)致兒童血尿的藥物后,應(yīng)盡量避免臨床使用,盡量不使用,注意選擇對腎臟無毒的藥物治療兒童疾病。若必須使用這些藥物,使用時應(yīng)注意以下五點。二是嚴格控制劑量,最好從小劑量開始,24~48小時內(nèi)無血尿,可適當增加劑量,但不得過度使用。第三,縮短療程。一旦病情得到控制,就需要停藥。如果需要維持治療,應(yīng)調(diào)整藥物,上述藥物不得繼續(xù)維持治療。第四,靜脈滴注上述藥物時,一定要控制濃度和滴速,盡量延長給藥時間,一般每分鐘保持滴速20~30滴。第五,密切觀察用藥過程。兒童一旦出現(xiàn)肉眼血尿,應(yīng)立即停藥。明確診斷后,可給予補液和維生素C,地塞米松0也可以使用.1~0.2mg/kg在葡萄糖液中加入靜脈滴滴。血尿可在48小時內(nèi)完全消失。療程為3~5天。