尿路感染血尿是嚴(yán)重嗎 小兒血尿原來(lái)是藥物作祟
小兒的腎臟調(diào)節(jié)功能差，腎血管功能穩(wěn)定性亦差，因而凡是具有腎毒性或需經(jīng)腎臟排泄的藥物都有可能引起腎臟組織結(jié)構(gòu)發(fā)生損害，導(dǎo)致腎間質(zhì)小管損傷，發(fā)生血尿。與藥物有關(guān)的血尿稱為藥物性血尿，是兒童藥物不良反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。 兒童藥物性血尿多為無(wú)痛肉眼血尿，一般不伴有發(fā)熱、少尿、水腫、高血壓等腎炎癥狀，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示鏡下布滿紅細(xì)胞，尿蛋白呈陽(yáng)性。結(jié)合用藥史，診斷和治療并不難。只要及時(shí)停藥，對(duì)癥治療，血尿很快就會(huì)消失，大部分都沒(méi)有后遺癥，預(yù)后也很好。但無(wú)論如何，藥物性血尿是一種腎組織損傷和腎功能損害的表現(xiàn)，往往會(huì)引起家長(zhǎng)的恐慌和擔(dān)憂。預(yù)防的關(guān)鍵是找出哪些藥物容易引起兒童性血尿，以盡量減少這些藥物的應(yīng)用，或在使用這些藥物時(shí)科學(xué)、合理、謹(jǐn)慎。與成人相比，兒童疾病少，用藥簡(jiǎn)單，使醫(yī)生更容易掌握哪些藥物會(huì)導(dǎo)致藥物性血尿。臨床調(diào)查和統(tǒng)計(jì)顯示，導(dǎo)致兒童性血尿的常見(jiàn)藥物有兩類(lèi)。在抗菌藥物中，可引起兒童藥物性血尿的藥物首先是氨基苷，包括卡那霉素、丁胺卡那霉素、小諾霉素、慶大霉素等，其次是喹諾酮、頭孢菌素、頭孢唑啉、復(fù)方新諾明等磺胺。在解熱鎮(zhèn)痛藥中，安痛定、消炎痛、安乃近等引起兒童藥物性血尿的常見(jiàn)藥物。此外，由于顱壓升高，個(gè)別兒童在使用甘露醇等脫水劑時(shí)容易出現(xiàn)血尿。一些抗感冒合成藥物，如感冒通，如果用量大，也會(huì)誘發(fā)藥物性血尿。了解上述導(dǎo)致兒童血尿的藥物后，應(yīng)盡量避免臨床使用，盡量不使用，注意選擇對(duì)腎臟無(wú)毒的藥物治療兒童疾病。若必須使用這些藥物，使用時(shí)應(yīng)注意以下五點(diǎn)。二是嚴(yán)格控制劑量，最好從小劑量開(kāi)始，24~48小時(shí)內(nèi)無(wú)血尿，可適當(dāng)增加劑量，但不得過(guò)度使用。第三，縮短療程。一旦病情得到控制，就需要停藥。如果需要維持治療，應(yīng)調(diào)整藥物，上述藥物不得繼續(xù)維持治療。第四，靜脈滴注上述藥物時(shí)，一定要控制濃度和滴速，盡量延長(zhǎng)給藥時(shí)間，一般每分鐘保持滴速20~30滴。第五，密切觀察用藥過(guò)程。兒童一旦出現(xiàn)肉眼血尿，應(yīng)立即停藥。明確診斷后，可給予補(bǔ)液和維生素C，地塞米松0也可以使用.1～0.2mg/kg在葡萄糖液中加入靜脈滴滴。血尿可在48小時(shí)內(nèi)完全消失。療程為3~5天。
