乙肝耐藥后果會很嚴重嗎?為什么乙肝耐藥?
在治療任何疾病的過程中,最可怕的結(jié)果是耐藥性??共《舅幬锬退幮允且腋伍L期治療的主要問題,HBV(乙肝)耐藥可能會帶來嚴重的危害。專家指出,在擁有多個乙肝抗病毒治療藥物的今天,乙肝病毒耐藥已成為當今乙肝治療領(lǐng)域最大的挑戰(zhàn)。
為什么乙肝耐藥?
耐藥的原因有很多,比如乙肝患病率高,患者多,用藥時間長。他曾經(jīng)在病人中發(fā)現(xiàn),三口之家都是乙肝病毒陽性,肝功能差。他們都用核苷類似物治療。檢測發(fā)現(xiàn)他們對乙肝藥物有耐藥性。這樣的例子不是個別現(xiàn)象。據(jù)估計,中國約有8萬-10萬乙肝耐藥性;此外,濫用藥物也是一個重要原因,如一些乙肝孕婦選擇核苷類似物預(yù)防未來出生的兒童;其他患者擅自停藥;非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員非標準藥物也是耐藥性的原因。
耐藥性突變后果嚴重
耐藥乙肝病毒的出現(xiàn)會降低后續(xù)治療的藥物療效。耐藥病毒的出現(xiàn)抵消了以往的臨床效益,導(dǎo)致病毒反彈和血清轉(zhuǎn)氨酶升高。HBeAg血清轉(zhuǎn)化率降低,肝病理進展,肝硬化患者肝功能喪失補償和死亡,肝移植后肝炎復(fù)發(fā)率增加。
不同的研究表明,在上市的幾種核苷類似物中,拉米夫定治療5年耐藥性為60%-70%;阿德福韋治療的耐藥性比拉米夫定晚,治療5年,HBeAg陰性初治患者的基因耐藥性為29%;替比夫定治療2年,基因耐藥性為22%(HBeAg陽性)、9%(HBeAg陰性);恩替卡韋治療初治患者4年時,基因耐藥性低于1%-2%。需要強調(diào)的是,在分析不同研究中不同藥物的耐藥性發(fā)生率時,首先要明確耐藥性的定義,然后考慮目標群體、時間、耐藥性發(fā)生率的計算方法和檢測技術(shù)。