乙肝病人能否停藥 乙肝患者停藥須知
吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)肝病醫(yī)學(xué)部最近對(duì)慢性乙肝患者治療需求進(jìn)行了首次大規(guī)模調(diào)查，并發(fā)布了結(jié)果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)一半的患者認(rèn)為治療需求沒(méi)有得到滿足，每天服藥會(huì)給生活和心理帶來(lái)麻煩，超過(guò)90%的患者渴望通過(guò)有效治療獲得安全停藥。
據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)乙肝病毒攜帶者約9300萬(wàn)，其中慢性乙肝患者2000萬(wàn)。目前，我國(guó)約80%的慢性乙肝患者使用口服藥物進(jìn)行抗病毒治療。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多接受口服抗病毒治療的患者表示，他們非?？释Ｋ帲麄儞?dān)心停藥后病情是否能保持穩(wěn)定。那么乙肝患者能停藥嗎？
吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)肝病防治指導(dǎo)委員會(huì)主任王釗認(rèn)為：“乙肝治療不能‘一刀切’，應(yīng)對(duì)患者個(gè)體化的治療目標(biāo)和需求予以充分關(guān)注，幫助他們達(dá)到所能達(dá)到的最佳療效。”
口服抗病毒藥物治療的患者臨床上能達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的比例較低。絕大多數(shù)患者只是乙肝病毒DNA中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)委員、病毒性肝炎學(xué)組副組長(zhǎng)竇曉光指出，從調(diào)查數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果此類患者自行停藥，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)將超過(guò)50%。
這與慢性乙型肝炎治療在治療過(guò)程中未能實(shí)現(xiàn)持久免疫控制有關(guān)。竇曉光說(shuō)，病毒陰轉(zhuǎn)是口服抗病毒藥物最容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，但它不是停藥的指標(biāo)，更不用說(shuō)疾病治愈的指標(biāo)了。此時(shí)，停藥復(fù)發(fā)是不可避免的。對(duì)于有需要的患者，醫(yī)生應(yīng)調(diào)整治療計(jì)劃，幫助他們?cè)谕Ｋ幥斑_(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，以擺脫長(zhǎng)期用藥。
口服抗病毒藥物治療不能滿足患者安全停藥的需要。目前，乙肝治療領(lǐng)域正在探索個(gè)性化治療。重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長(zhǎng)任紅提出，口服抗病毒治療患者可以嘗試使用或替代長(zhǎng)期干擾素治療。由于長(zhǎng)期干擾素可以幫助更多的患者達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，即停藥后持久性HBeAg停藥后血清轉(zhuǎn)化率降低，預(yù)計(jì)表面抗原陰轉(zhuǎn)。
