乙肝耐藥應(yīng)怎么處理?乙肝耐藥性能預(yù)防嗎?
當(dāng)發(fā)生耐藥情況出現(xiàn)的時(shí)候,我們第一件事情要做的就是及時(shí)找出耐藥的原因,然后想辦法解決這個(gè)難題,以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。但是出現(xiàn)耐藥性的時(shí)候,我們要想到的就是,這種情況以后可不可以預(yù)防,就是不能再一次出現(xiàn)耐藥性這種情況發(fā)生?
病毒耐藥后,通常有以下補(bǔ)救方法:添加或改用另一種有效的抗病毒藥物。但病毒耐藥性會(huì)影響后續(xù)抗病毒治療藥物的選擇和療效,導(dǎo)致其他抗病毒藥物療效差或后續(xù)治療耐藥性提高,導(dǎo)致多種耐藥性。拉米夫定耐藥換恩替卡韋后,HBVDNA降幅小于恩替卡韋治療核苷初治患者HBVDNA降幅;此外,恩替卡韋治療拉米夫定失效患者的基因耐藥率分別為6%、8%和18%,遠(yuǎn)高于恩替卡韋治療初治患者的基因耐藥率。此外,還有傳播耐藥病毒株的潛在危險(xiǎn)。因此,預(yù)防耐藥性是控制耐藥性最有效的方法,處理時(shí)間越早越好。
耐藥性能預(yù)防嗎?
通過(guò)以下方法可以預(yù)防耐藥性:避免不必要的治療,這是預(yù)防耐藥性最有效的方法;第一次治療選擇最有效、耐藥性最低的抗病毒藥物;第一次無(wú)應(yīng)答者或不理想應(yīng)用或改變其他治療方案;此外,提高患者依從性,避免單藥序治療也有助于預(yù)防耐藥性。預(yù)防勝于治療是醫(yī)學(xué)的基本原則,合理應(yīng)用核苷類似物治療慢性乙肝是防止耐藥性的最有效措施……如可能選擇抗病毒活性最強(qiáng)、基因耐藥性最低的藥物。
預(yù)防是控制耐藥性最有效的方法,即考慮使用最有效的抗病毒藥物。
耐藥性能控制嗎?
當(dāng)檢測(cè)到基因耐藥性時(shí),應(yīng)立即制定補(bǔ)救療法。因此,應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)抗病毒治療過(guò)程,實(shí)現(xiàn)耐藥性的早期檢測(cè)和早期治療。如何早期發(fā)現(xiàn)耐藥性變異?專家認(rèn)為,有條件的可做變異檢測(cè)。很多大醫(yī)院都可以做耐藥變異檢測(cè),現(xiàn)在拉米夫定耐藥變異檢測(cè)已經(jīng)成熟。阿德福韋酯和恩替卡韋也有相應(yīng)的耐藥位點(diǎn),可以進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)。另一種更可行的方法是定期監(jiān)測(cè)病毒DNA,從幾種上市藥物的耐藥性變異可能有一個(gè)時(shí)間點(diǎn),即耐藥性可能在使用多長(zhǎng)時(shí)間后產(chǎn)生,在干預(yù)之前,你可以得到預(yù)期的效果。