得了乙肝怎么選擇藥物 乙肝抗病毒常見四種藥物
乙肝患者在日常生活中不僅要避免，還要長期服用一些藥物。但是乙肝患者可以選擇哪些抗病毒藥物呢？接下來請專家詳細介紹一下乙肝有哪些抗病毒藥物。
1、干擾素
干擾素分為普通干擾素和長期干擾素。干擾素具有固定療程、無病毒耐藥性、HBeAg、HBsAg血清轉化率高（易大三陽轉小三陽），具有調節(jié)免疫的作用；但也有以下缺點：皮下注射、價格高、不良反應多等（流感綜合征、骨髓抑制、精神異常等），內部技能不能練習：妊娠、精神疾病、酗酒、失代償肝硬化、甲狀腺疾病等人群禁忌。以下人群練內功效果好：病毒載量低于108IU/ML、高ALTA型或B型，年輕患者，女性，非母嬰傳播，病程短。
2.核苷(酸)類似物體
這種藥物直接抑制病毒，可以迅速減少病毒，改善病情。拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯主要有五種。
拉米夫定優(yōu)點:上市時間最長，不良反應少，價格便宜；缺點:耐久性低，病毒耐藥性高。
阿德福韋的優(yōu)點：長期耐藥性低，對拉米夫定和替比夫定仍有效，可聯(lián)合使用；缺點：抗病毒作用弱，效果慢，潛在腎毒性和骨病。
替比夫定的優(yōu)點：抗病毒能力強，HBeAg轉化率高(大三陽轉小三陽)，孕婦可使用，腎功能損傷患者可使用；缺點:肌酸激酶可能升高，長期使用耐藥性可能提高，但通過管理可以獲得較低的耐藥性(今天我把管理方法給了主人，這個方法叫24周路線圖，用了這個方法之后，主人應用替比夫肯定會增加翅膀)。
恩替卡韋的優(yōu)點:抗病毒性強，耐藥性低；缺點:價格昂貴，可能導致乳酸酸中毒。
替諾福韋酯的優(yōu)點：目前抗病毒能力最強，長期使用耐藥性低；缺點：價格昂貴，HBeAg轉化率低，長期使用會導致腎功能不全和骨病。
白細胞介素-2：即T細胞生長因子，具有胡調節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤作用。
4.其他:促肝細胞生長素、胸腺肽、抗乙肝核糖核酸、病毒唑、左旋咪唑、蘑菇多糖、強寧和植物血凝素。
乙肝抗病毒藥物很多，要能正確選擇。那么，如何選擇乙肝抗病毒藥物呢？
抗病毒藥物各有優(yōu)缺點
近年來上市的抗病毒藥物主要有核苷(酸)和干擾素兩大類。核苷(酸)類藥物的特點是能直接抑制病毒，能迅速、有力地控制病毒。同時，這類藥物能夠減輕肝臟炎癥，可以使轉氨酶水平降到正常，也能夠使一部分e抗原陽性的患者e抗原消失或者轉換，也提供了肝臟組織改善的證據。而且這種藥只需要口服，一般一天一粒，非常方便，不良反應小，成本相對便宜，但這種藥往往需要長期使用。拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。
不能單憑耐藥性來衡量
拉米夫定的推出可以說是治療慢性乙型肝炎的里程碑。進入肝細胞后抑制肝細胞HBV過程中必需的酶——HBV聚合酶能有效防止病毒的合成和復制。美國FDA在1998年批準拉米夫定上市。作為第一種口服抗乙肝病毒藥物，其臨床數(shù)據長達10年，臨床數(shù)據最豐富。肝炎的改善也很明顯，同時可以改善組織學。有明確的數(shù)據表明，拉米夫定可以降低乙肝相關性肝癌的發(fā)病率。該藥物適應范圍廣，即使對病情嚴重甚至肝硬化失代償?shù)幕颊咭彩怯行Ш桶踩?。然而，藥物沒有藥物，它也有缺點，這個缺點也是核苷類似藥物的常見問題，在長期使用過程中容易耐藥，但可以在早期（通常3-6個月）根據病毒的范圍或耐藥早期替代或與其他核苷類似物如阿德福韋酯治療，可以平靜地處理拉米夫定的耐藥性。
在?？漆t(yī)生的指導下，科學選藥
第二種上市核苷類似藥物是阿德福韋酯，它還能明顯抑制病毒，抑制病毒，改善肝炎、轉氨酶指標和肝組織學。另一個特點是耐藥性相對較低，特別是對于需要長期治療且病毒水平不是很高的患者。此外，病毒對阿德福韋酯的耐藥位點與拉米夫定的耐藥位點沒有交叉，這在目前上市的核苷（酸）類似物中是獨一無二的。對于拉米夫定失敗的患者，可以先選擇這種藥。
恩替卡韋、替比夫定則是分別在2005年及2006年獲得美國FDA批準上市的口服抗病毒新藥具有很強的抑制病毒的能力。在抑制病毒的同時，可以改善肝炎和轉氨酶指標。由于乙型肝炎的抗病毒治療是長期的，作為一種新上市的藥物，其長期抗病毒效果、耐藥性和可能的安全性正在收集更多的臨床數(shù)據進行測試。
另一類抗乙肝病毒藥物是干擾素。自20世紀80年代末以來，干擾素在乙肝治療中得到了廣泛的應用，2005年長期干擾素也登上了歷史舞臺。其特點是既能直接抑制病毒，又能起到免疫調節(jié)的作用，使患者在抑制乙肝病毒復制的同時達到免疫反應。在治療的過程中，療程是固定的。只是抑制病毒的作用不如核苷(酸)類似物強，速度快，成本相對較高。需要注射干擾素藥物，不良反應(如流感癥狀、骨髓抑制、脫發(fā)等)相對較大，給患者帶來很大的痛苦和不便。
