現(xiàn)代男性保健全書 關注男性的健康從性藥開始
"偉哥"萬艾可
萬艾可，在國內曾一度被稱為"偉哥"。其作用機理是通過一系列生物化學反應，讓陰莖海綿體內的平滑肌組織放松，于是陰莖會大量充血而勃起。原來，在性刺激作用下，人體內會釋放出大量一氧化氮，當一氧化氮進入陰莖海綿體平滑肌細胞內，在某些酶的幫助下，產生許多環(huán)磷酸鳥苷(CGMP)，這種環(huán)磷酸鳥苷會發(fā)揮松弛陰莖平滑肌的作用，于是陰莖充血勃起。由此可見，陰莖勃起功能的好壞，取決于環(huán)磷酸鳥苷數量的多少，多者勃起，少者不勃起。然而在陰莖海綿體組織中，另有一種物質叫做磷酸二酯酶-5(PDA-5)，會分解破壞環(huán)磷酸鳥苷，從而減少環(huán)磷酸鳥苷的數量，顯然會對陰莖勃起不利。萬艾可的作用恰恰就在這里，它具有阻止磷酸二酯酶-5破壞環(huán)磷酸鳥苷的功效，保證陰莖海綿體內仍有足夠數量的環(huán)磷酸鳥苷，也就保證了陰莖的勃起。
1998年9月-1999年2月，我國7家醫(yī)院(包括筆者所在醫(yī)院)對萬艾可進行了一次Ⅱ期臨床試驗，共有628例勃起障礙患者參加試驗。結果表明，其有效改善勃起功能的比率高達81。筆者醫(yī)院做了628例中的91例，改善勃起功能比率高達100。說明萬艾可的療效確實無可非議。而且，不良反應也很輕微，主要是面部潮紅(11。4)、頭暈(7。4)、頭痛(3。6)、鼻塞(3。6)、視覺異常(3。8)等，絕大多數為輕度與短暫的，無礙大局。萬艾可剛上市前后，媒體有其致人死亡的報道，經過慎重的審查，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)仍然讓其繼續(xù)應用，他們的結論是:沒有發(fā)現(xiàn)死亡原因直接與萬艾可有關!換言之，只要你正確掌握萬艾可的使用范圍，去正規(guī)醫(yī)院憑醫(yī)生處方用藥，此類意外不會發(fā)生。常用劑量25～100毫克，于性交前1小時口服，維持作用時間可達4小時，必須在性刺激下發(fā)揮作用。
(警告:某些患者在使用以硝酸甘油為代表的硝酸酯類藥物時，萬艾可絕對禁用!這是因為硝酸酯類藥物會降低血壓，一旦同時用上萬艾可，會進一步增強此種降壓效應。
5個小兄弟
繼萬艾可之后，又有2種磷酸二酯酶-5抑制劑問世，即希愛力和艾力達，同樣是房事前服用，它們的常用劑量都是每次20毫克，前者更具有維持36小時的效果;后者維持時間與萬艾可相仿。
此外，目前已經在我國應用的還有如下幾個:
育亨賓這是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑。原來，人體內有一類稱為α-腎上腺素能的物質，會讓陰莖海綿體平滑肌收縮，促使陰莖軟縮，對陰莖勃起不利。α-腎上腺素能受體阻滯劑可以阻止其發(fā)揮此種作用。人類陰莖組織中，涉及到的α-腎上腺素能受體可分為α1和α2兩種，α1占90，α2占10。育亨賓的主要作用是阻滯α2受體，但由于α2所占比例較小，所以育亨賓的促進陰莖勃起功效尚不十分理想，總的勃起改善率為46。口服劑量每次5。4毫克，每日3次，要連續(xù)應用3周以上才開始起效，無明顯不良反應。
酚妥拉明也是一種腎上腺素能受體阻滯劑，作用機理同育亨賓相仿，不同的是它能阻滯陰莖內占90比例的α1受體，所以有效率超過育亨賓，可以達到60左右。每次性生活前一次服用40～80毫克。用藥后可能有輕度頭痛、頭昏、眩暈等不良反應。
曲唑酮這是一種抗抑郁藥物，其治療勃起功能障礙的機制較為復雜，涉及到一種稱為5-羥色胺的物質。從總體上講，5-羥色胺被一致認為具有抑制性生理活動的作用，毫無疑問對陰莖勃起不利。曲唑酮具有抑制5-羥色胺的作用，促使陰莖勃起，有效率也能達到50。每次口服50毫克，每日3次。最顯著的不良反應是初服者容易嗜睡。
