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冠心病需要長(zhǎng)期吃藥嗎 冠心病治療的聯(lián)合用藥法

冠心病心絞痛是一種由心肌暫時(shí)缺血缺氧引起的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適。心絞痛通常發(fā)生在勞動(dòng)、情緒興奮或其他因素增加心肌耗氧量時(shí),疼痛通常會(huì)輻射到左肩、頸咽或下頜,休息或含硝酸甘油幾分鐘內(nèi)緩解。心絞痛發(fā)作時(shí),心電圖通常是暫時(shí)的ST冠狀動(dòng)脈管腔狹窄可見段變或伴有T波變化。

冠心病心絞痛藥物治療的目的為終止和預(yù)防心絞痛發(fā)作。藥物治療方法:(1)增加心肌血流量。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,促進(jìn)側(cè)支循環(huán),減緩心率,延長(zhǎng)舒張時(shí)間,增加冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間。(2)減少心肌耗氧量。包括減少心肌收縮力、心率和收縮前后負(fù)荷。冠狀動(dòng)脈固定狹窄和心肌耗氧量增加是主要原因引起的心絞痛,主要用于減少心肌耗氧量;冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛主要用于增加冠狀動(dòng)脈血流量。

目前,硝酸酯是治療心絞痛應(yīng)用最廣泛的三種臨床藥物-腎上腺素能受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。

1.硝酸酯類

硝酸鹽藥物治療心絞痛的主要機(jī)制是:減少靜脈回血,減少前負(fù)荷,減少心室體積,減少室壁張力,減少心肌耗氧;選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈;使心肌缺血部位的血流再次分布。

(1)目前硝酸甘油劑型不同,給藥方式也不同。1片劑在心絞痛發(fā)作時(shí)含在舌下,迅速溶解吸收,1~3分鐘顯示效果,持續(xù)20~30分鐘,從小劑量開始,03毫克開始時(shí)可產(chǎn)生療效,無效時(shí)可服03毫克。該藥物還可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作,特別是在相對(duì)固定的時(shí)間或預(yù)期的活動(dòng)可誘發(fā)發(fā)作前2~3分鐘。硝酸甘油片不穩(wěn)定,宜貯藏于有色玻璃瓶?jī)?nèi)。2硝酸甘油氣霧劑噴在頰粘膜上,效果快,每次1~2噴。3硝酸甘油注射劑主要用于不穩(wěn)定性心絞痛患者。硝酸甘油膜劑或軟膏均為經(jīng)皮吸收劑,也能緩解心絞痛發(fā)作。

(2)硝酸異山梨酯(消心痛)口服5~10mg,15~30分鐘起效,4~5小時(shí),每4~6小時(shí)服用一次。

(3)單硝基異山梨酯每次口服20mg,每天口服2~3次。初始劑量可為10mg,早晚各一次,可減輕服藥引起的頭痛、頭脹等癥狀。這種藥物不代謝肝臟,生物利用率高。

2.-受體阻滯劑-受體阻滯劑的抗心絞痛作用是減緩心率,減弱心肌收縮力,從而減少心肌耗氧量。常用臨床藥物:

(1)口服10~30毫克普萘洛爾(心得安),每天3次,在醫(yī)生指導(dǎo)下從小劑量開始。

(2)阿替洛爾(氨酰心安)的選擇性受體阻滯劑體阻滯劑5~25毫克,每天1~2次。

(3)美托洛爾(倍他洛克)選擇性受體阻滯劑體阻滯劑5~25毫克,每天2~3次。

心絞痛伴有嚴(yán)重心力衰竭、休克、竇性心動(dòng)過緩Ⅱ以上房間傳導(dǎo)阻滯時(shí)禁止受體阻滯劑、支氣管哮喘和嚴(yán)重阻塞性肺氣腫應(yīng)謹(jǐn)慎使用或禁止使用。停止使用此類藥物應(yīng)逐漸減少,以避免心絞痛、心肌梗死或心律失常。

3.鈣離子拮抗劑的抗心絞痛作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,增加心肌供血,擴(kuò)張外周血管,減輕心臟負(fù)荷,抑制心肌收縮,減少心肌耗氧。

(1)硝苯地平(心痛定)對(duì)改異性心絞痛有很好的緩解冠狀動(dòng)脈痙攣的作用。一般從10毫克開始,一天三次。該藥也可在舌下服用,5~10毫克,3~5分鐘。適用于心絞痛發(fā)作伴高血壓的患者。

非洛地平(波依定)和氨氯地平(絡(luò)活喜)是第二代鈣拮抗劑,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周圍血管,用于治療心絞痛。常用劑量為每天5~10毫克。

(2)地爾硫(合心爽)用于各種心絞痛,對(duì)變異性心絞痛效果好,口服劑量30mg,每6~8小時(shí)一次。

(3)維拉帕米(異搏定)是最早使用的鈣拮抗劑,對(duì)心絞痛有效,但在中國(guó)主要用于治療肥厚性心肌病和室上性心律失常。

4.抗血小板制劑抗血小板聚集藥在心絞痛治療中起著重要作用,肯定了心絞痛的療效,預(yù)防了心肌梗死。

目前阿司匹林常用劑量為50~100毫克,每天一次。

(2)雙密達(dá)莫(潘生丁)25~50毫克,每天3次。

5.肝素肝素通過抗凝酶對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛有明顯療效,適合住院患者。肝素有鈉鹽和鈣鹽兩種制劑,靜脈注射或皮下注射,應(yīng)進(jìn)行凝血檢測(cè)。低分子肝素也開始用于心絞痛治療,據(jù)報(bào)道效果優(yōu)于普通肝素。

心絞痛的原因有很多,所以心絞痛的臨床預(yù)防和治療多采用專家指導(dǎo)下的聯(lián)合用藥。

藥品資訊

  • 鹿精培元膠囊

    2025-03-12

    鹿精培元膠囊對(duì)于提升男性性功能具有一定的幫助。這種產(chǎn)品可能通過補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌來改善性能力,但效果因人而異,并非對(duì)所有人都有同樣的效果。在分析鹿精培元膠囊的作用時(shí),可以注意到它可能含有一些對(duì)男性生

  • 奧美拉唑膠囊

    2025-03-12

    奧美拉唑膠囊是一種常用于治療胃酸過多相關(guān)癥狀的藥物。它通過抑制胃酸分泌來緩解癥狀,如胃潰瘍、胃食管反流病等。奧美拉唑膠囊的主要作用機(jī)制是阻斷胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵,從而減少胃酸的生成。這種藥物對(duì)于治療輕度

  • 五加生化膠囊

    2025-03-12

    五加生化膠囊對(duì)于緩解痛經(jīng)癥狀具有一定的效果。這種膠囊含有多種中草藥成分,通過調(diào)和氣血、溫經(jīng)止痛的作用,有助于改善血液循環(huán),減輕經(jīng)期腹痛。痛經(jīng)可能由多種因素引起,如子宮收縮過度、血液循環(huán)不暢等。五加生化

  • 通便靈膠囊

    2025-03-12

    通便靈膠囊可以幫助緩解便秘癥狀,但并非所有便秘情況都適用。便秘可能由多種因素引起,包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力過大等。對(duì)于輕度便秘,通常建議增加膳食纖維的攝入,多飲水,以及適量增加運(yùn)動(dòng)。對(duì)于

  • 雙氯芬酸納緩釋膠囊是一種用于緩解疼痛和炎癥的藥物。它對(duì)輕至中度的疼痛,如關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛等有一定的緩解作用。雙氯芬酸納緩釋膠囊通過抑制前列腺素的合成,減少炎癥和疼痛。它的效果通常在服用后幾小時(shí)內(nèi)開始顯

  • 蘇黃止咳膠囊對(duì)于緩解咳嗽癥狀具有一定的效果。這種藥物主要通過調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng),減輕呼吸道炎癥反應(yīng),從而緩解咳嗽。它適用于因感冒、支氣管炎等引起的咳嗽癥狀。蘇黃止咳膠囊的效果因人而異,通常在正確使用的情

  • 坦索羅辛緩釋膠囊對(duì)于緩解前列腺增生引起的下尿路癥狀具有一定的效果。這種膠囊通過作用于前列腺和膀胱頸部的平滑肌,幫助改善尿流,減少尿頻、尿急和夜尿等癥狀。前列腺增生是一種常見的男性老年疾病,其癥狀包括排

  • 護(hù)肝膠囊

    2025-03-12

    護(hù)肝膠囊可能對(duì)肝臟健康有一定的幫助,但并非所有情況下都適用。護(hù)肝膠囊通常含有一些對(duì)肝臟有益的成分,如維生素、氨基酸等,它們可以幫助改善肝功能,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。然而,護(hù)肝膠囊的效果因人而異,對(duì)于肝臟疾病

  • 腰痛寧膠囊

    2025-03-12

    腰痛可能由多種原因引起,包括肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變等。這些情況都可能導(dǎo)致腰部疼痛,影響日?;顒?dòng)。腰痛的原因多種多樣,常見的有長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)導(dǎo)致的肌肉勞損,不常見的則可能是由于腰椎間盤突

  • 補(bǔ)氣養(yǎng)血膠囊對(duì)于改善氣血不足有一定的幫助。氣血不足可能導(dǎo)致面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀,通過服用補(bǔ)氣養(yǎng)血膠囊,可以輔助調(diào)理身體,增強(qiáng)體力。補(bǔ)氣養(yǎng)血膠囊通過補(bǔ)充氣血,促進(jìn)血液循環(huán),改善身體機(jī)能。氣血不足可

  • 酒石酸托特羅定片主要用于治療膀胱過度活動(dòng)癥,包括尿急、尿頻和急迫性尿失禁等癥狀。這種藥物通過作用于膀胱平滑肌,減少不自主的膀胱收縮,從而改善癥狀。在治療膀胱過度活動(dòng)癥時(shí),酒石酸托特羅定片的效果因人而異

  • 枸櫞酸鉍鉀膠囊主要用于治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍等胃部疾病。它通過在胃黏膜表面形成保護(hù)層,減少胃酸對(duì)胃壁的侵蝕,從而幫助潰瘍愈合。這種膠囊的作用機(jī)制包括中和胃酸、保護(hù)胃黏膜以及促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。它能夠減少

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  • 碘化油注射劑主要用于某些疾病的診斷和治療,它可以幫助醫(yī)生觀察到身體內(nèi)部結(jié)構(gòu),尤其是在X射線下。這種注射劑通過增加組織對(duì)比度,使得醫(yī)生能夠更清晰地看到血管、腫瘤或其他異常結(jié)構(gòu)。碘化油注射劑的作用機(jī)制是利

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  • 解郁丸的作用

    2025-03-12

    解郁丸作為一種中成藥,主要用于調(diào)節(jié)情緒和改善心理狀態(tài)。它通過調(diào)和氣血,疏肝解郁,以達(dá)到緩解情緒低落、焦慮和抑郁等心理癥狀的效果。解郁丸的作用機(jī)制主要通過調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),改善氣血運(yùn)行不暢

  • 復(fù)方氯唑沙宗片主要用于緩解肌肉疼痛和肌肉緊張,其作用機(jī)制是通過抑制肌肉痙攣和疼痛信號(hào)的傳遞。這種藥物可以幫助減輕因肌肉損傷或過度使用引起的不適。分析來看,復(fù)方氯唑沙宗片的作用包括緩解肌肉疼痛、減少肌肉

  • 達(dá)肝素鈉對(duì)孕婦的作用需要謹(jǐn)慎評(píng)估。這種藥物屬于低分子量肝素類藥物,主要用于預(yù)防和治療血栓形成。對(duì)于孕婦而言,使用達(dá)肝素鈉需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,因?yàn)樗赡軐?duì)胎兒產(chǎn)生影響。在孕婦中使用達(dá)肝素鈉時(shí),醫(yī)生會(huì)

  • 利血平作為一種降壓藥物,其作用機(jī)制主要是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放來降低血壓。它能夠阻止交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,從而減少血管收縮,降低血壓。利血平通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性,減少心臟的負(fù)荷和血管的阻

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