突發(fā)風(fēng)疹塊怎么辦 風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，分布在世界各地，可全年發(fā)生生在冬季和春季，易感年齡大多為1~5歲，因此在學(xué)齡前兒童中更受歡迎。自風(fēng)疹疫苗問世以來，發(fā)病率明顯下降。風(fēng)疹的臨床癥狀較輕，但在妊娠早期第一次感染風(fēng)疹病毒后，病毒可通過血胎屏障進(jìn)入胎兒，常引起先天性胎兒畸形、死胎和早產(chǎn)。因此，早期診斷和預(yù)防風(fēng)疹是非常重要的。
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了風(fēng)疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和人員對風(fēng)疹患者的診斷、報(bào)告和治療。
2診斷原則
典型病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)進(jìn)行臨床診斷，不典型病例應(yīng)根據(jù)血清風(fēng)疹抗體檢測或風(fēng)疹病毒陽性分離進(jìn)行診斷。
3診斷標(biāo)準(zhǔn)
3.1風(fēng)疹
3.1.1流行病學(xué)史
14~21天內(nèi)與確診風(fēng)疹患者有接觸史。
3.1.2臨床癥狀
3.1.2.1發(fā)熱。
3.1.2.全身皮膚在1~2天內(nèi)出現(xiàn)紅斑丘疹。
3.1.2.3耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛(或關(guān)節(jié)炎)。
3.1.3實(shí)驗(yàn)室診斷
3.1.3.將咽拭子標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒(見附錄)A)，或檢測到風(fēng)疹病毒核酸。
3.1.3.21個(gè)月內(nèi)未接種風(fēng)疹減毒活疫苗，血清中發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體(見附錄B)。
3.1.3.33恢復(fù)期患者血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期高4倍或4倍以上，或急性期抗體陰性，恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)(見附錄)B)。
3.1.4病例分類
3.1.4.1疑似病例：3.1.2.2條，同時(shí)伴3.1.2.1或3.1.2.3條。
3.1.4.2臨床診斷病例：疑似病例加3例.1.1條。
3.1.4.3.疑似病例加3.1.3.1或3.1.3.2或3.1.3.3條。
3.先天性風(fēng)疹綜合征
3.2.1臨床表現(xiàn)
3.2.1.新生兒白內(nèi)障/先天性青光眼、先天性心臟病、聽力缺損、色素性視網(wǎng)膜病、唇裂腭裂、頭小畸形、X線骨異常。
3.2.1.二、脾腫大、黃疸、精神遲緩、腦膜腦炎。
3.2.經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷，懷孕早期有風(fēng)疹病毒感染史的母親
3.2.3實(shí)驗(yàn)室診斷
3.2.3.嬰兒血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性。
3.2.3.2嬰兒風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平持續(xù)存在，超過母體被動(dòng)獲得的抗體水平(4倍以上)。
3.2.3.3嬰兒咽拭子、血、尿、腦脊液或臟器活檢標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒或檢測到風(fēng)疹病毒RNA.
3.2.4病例分類
3.2.4.1疑似病例：3.2.1.一條或可伴3.2.1.2任一條。
3.2.4.2臨床診斷病例：3.2.1.一條或可伴3.2.1.同時(shí)伴3的任一條.2.2條。
3.2.4.3.臨床診斷病例加3例.2.3.1或3.2.3.2或3.2.3.3條。
4處理原則
4.1.隔離和治療患者
發(fā)現(xiàn)疑似風(fēng)疹或診斷病例，應(yīng)立即隔離，一般隔離至5天。一般接觸者不接受檢疫。
對患者進(jìn)行對癥治療和支持治療。先天性風(fēng)疹綜合征兒童根據(jù)疾病進(jìn)行專業(yè)治療。
為防止胎兒先天性畸形，建議及時(shí)終止妊娠。
4.預(yù)防孕婦風(fēng)疹
育齡婦女應(yīng)在婚前或孕前檢查血風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體，如證實(shí)為易感者，均應(yīng)接種風(fēng)疹疫苗。妊娠早期(3個(gè)月內(nèi))盡量避免與風(fēng)疹患者接觸。一旦接觸，可在潛伏期檢查血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體，如果陽性表明以前有風(fēng)疹病毒感染，如果陰性應(yīng)在接觸后1個(gè)月左右繼續(xù)再次測量血清IgG和IgM抗體，如果陽轉(zhuǎn)明確，可以判定為風(fēng)疹病毒感染。
4.3免疫預(yù)防
預(yù)防風(fēng)疹的有效方法是接種風(fēng)疹減毒活疫苗，可接種易感人群。
