治療胃潰瘍的四種藥 三種藥一起吃防胃潰瘍復(fù)發(fā)
潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病,分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍,又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍,是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化所形成的,事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一,還有其他原因可以形成潰瘍病。
寒冬悄然而至,來(lái)醫(yī)院就診的胃潰瘍患者也多了起來(lái),這其中有相當(dāng)一部分人是舊病復(fù)發(fā)。其實(shí),如果在治療時(shí)采取規(guī)范的聯(lián)合用藥,就能在最大程度上預(yù)防胃潰瘍的復(fù)發(fā)。
之所以要聯(lián)合用藥,是因?yàn)槲笣兊闹虏∫蛩赜袃蓚€(gè)——胃酸和幽門螺旋桿菌,只有把它們同時(shí)抑制住,才能保證胃潰瘍的最大治療效果。如果僅僅 抑制了胃酸,而沒有殺死幽門螺旋桿菌,無(wú)疑就像在胃里留了顆"炸彈",后患無(wú)窮。有數(shù)據(jù)表明,如果不清除幽門螺旋桿菌,50%—70%的胃潰瘍患者會(huì)在1年后復(fù)發(fā)。
如果經(jīng)過(guò)檢測(cè),患者胃中確實(shí)含有幽門螺旋桿菌,那最常用的治療方法是"三聯(lián)療法",即質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素。其中質(zhì)子泵抑制劑主要負(fù)責(zé)抑制胃酸分泌,常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑等;兩種抗生素則用來(lái)殺死幽門螺旋桿菌,最常用的抗生素組合是克拉霉素和阿莫西林,如果患者對(duì)阿莫西林過(guò)敏,也可改用甲硝唑。這種療法往往一周就能獲得不錯(cuò)的治療效果。
還有一種"三聯(lián)療法"是用胃黏膜保護(hù)劑加上兩種抗生素。胃黏膜保護(hù)劑雖然不能抑制胃酸分泌,但卻可以增強(qiáng)胃黏膜的防御機(jī)能,減少胃酸對(duì)胃壁的刺激,對(duì)胃潰瘍也有治療效果,常用的有鋁碳酸鎂、鉍劑和吉法酯。清除幽門螺旋桿菌時(shí)常使用鉍劑,這種療法的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格不太貴,但效果稍差,療程往往需要兩周。
如果患者病情較重,或者其體內(nèi)的幽門螺旋桿菌已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性,那"三聯(lián)療法"可能就不夠用了,需要使用"四聯(lián)療法",即質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑,再加上兩種抗生素。這樣的病例如今在臨床上也逐漸多了起來(lái),這跟細(xì)菌的耐藥性增加不無(wú)關(guān)系。
倘若發(fā)現(xiàn)胃里沒有幽門螺旋桿菌,就不必使用抗生素,而只需使用"二聯(lián)療法",即質(zhì)子泵抑制劑加胃黏膜保護(hù)劑。除了質(zhì)子泵抑制劑外,臨床上還有一類可以抑制胃酸分泌的藥物,即H2受體阻滯劑,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。