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冠心病心絞痛吃什么藥 冠心病心絞痛吃藥注意什么

冠心病心絞痛是一種由心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛常發(fā)生于勞力、情緒激動(dòng)或其它因素使心肌耗氧量增加時(shí),疼痛??煞派渲磷蠹?、頸咽或下頜部,休息或含硝酸甘油幾分鐘內(nèi)緩解。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖??梢?jiàn)暫時(shí)性ST段改變或伴有T波變化,冠脈造影可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。

冠心病心絞痛藥物治療的目的為終止和預(yù)防心絞痛發(fā)作。藥物治療的途徑:(1)增加心肌血流量。包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,促進(jìn)側(cè)支循環(huán),減慢心率而延長(zhǎng)舒張時(shí)間使冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間增加。(2)減低心肌耗氧量。包括減低心肌收縮力,降低心率,降低收縮的前后負(fù)荷。冠狀動(dòng)脈固定狹窄和心肌耗氧量增加為主要原因引發(fā)的心絞痛,治療以減少心肌耗氧量為主;冠狀動(dòng)脈痙攣基礎(chǔ)上發(fā)生的心絞痛,治療則以增加冠脈血流量為主。

目前臨床用于治療心絞痛應(yīng)用最廣泛的三大類(lèi)藥物有,硝酸酯類(lèi)、β-腎上腺素能受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。

1.硝酸酯類(lèi)

硝酸酯類(lèi)藥物治療心絞痛的主要機(jī)制為:減少靜脈回心血量,降低前負(fù)荷,減少心室容積,降低室壁張力,而降低心肌耗氧量;選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈;使心肌缺血部位血流再分布。

(1)硝酸甘油目前有不同劑型,通過(guò)不同途徑給藥。1片劑于心絞痛發(fā)作時(shí)含于舌下,迅速溶解而被吸收,1~3分鐘顯效,作用持續(xù)20~30分鐘,初用時(shí)宜從小劑量開(kāi)始,03毫克開(kāi)始即可產(chǎn)生療效,無(wú)效可再服03毫克。該藥還可以用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防,特別是對(duì)于有相對(duì)固定的時(shí)間或預(yù)料從事某種活動(dòng)可誘發(fā)發(fā)作前2~3分鐘舌下含用可預(yù)防發(fā)作。硝酸甘油片不穩(wěn)定,宜貯藏于有色玻璃瓶?jī)?nèi)。2硝酸甘油氣霧劑噴于頰粘膜,起效快,每次1~2噴。3硝酸甘油注射劑主要用于不穩(wěn)定性心絞痛的病人。4硝酸甘油膜劑或軟膏均為經(jīng)皮吸收制劑,也能緩解心絞痛發(fā)作。

(2)硝酸異山梨酯(消心痛)口服5~10毫克,在15~30分鐘起效,維持4~5小時(shí),每4~6小時(shí)服一次。

(3)單硝基異山梨酯每次20毫克,每日2~3次口服,初次劑量可用10毫克,早晚各一次,可減輕服藥所致的頭痛、頭脹等癥狀。此類(lèi)藥物不經(jīng)肝臟首過(guò)代謝,生物利用度高。

2.β-受體阻滯劑β-受體阻滯劑的抗心絞痛作用是通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力,從而減低心肌耗氧量。臨床常用藥物:

(1)普萘洛爾(心得安)10~30毫克口服,每日3次,使用時(shí)宜在醫(yī)生指導(dǎo)下從小劑量開(kāi)始。

(2)阿替洛爾(氨酰心安)為選擇性β受體阻滯劑,每次125~25毫克,每日1~2次。

(3)美托洛爾(倍他洛克)選擇性β受體阻滯劑,每次125~25毫克,每日2~3次。

心絞痛同時(shí)伴有重度心力衰竭、休克、竇性心動(dòng)過(guò)緩、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)禁用β受體阻滯劑,支氣管哮喘及嚴(yán)重阻塞性肺氣腫須慎用或禁用。停用此類(lèi)藥物宜逐步減量,以免突然停藥有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或心律失常的可能。

3.鈣離子拮抗劑其抗心絞痛作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠脈痙攣,增加心肌供血,擴(kuò)張外周血管,減輕心臟負(fù)荷,抑制心肌收縮,減少心肌耗氧。

(1)硝苯地平(心痛定)對(duì)變異性心絞痛解除冠脈痙攣效果好。一般從10毫克,每日3次開(kāi)始。該藥也可舌下含服,5~10毫克,3~5分鐘起效,適于心絞痛發(fā)作伴高血壓而服硝酸甘油不能緩解者。

非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡(luò)活喜)屬第二代鈣拮抗劑,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周?chē)埽糜谛慕g痛的治療,常用劑量每次5~10毫克,每日一次。

(2)地爾硫(合心爽)用于各種心絞痛,對(duì)變異性心絞痛效果好,口服劑量30毫克,每6~8小時(shí)一次。

(3)維拉帕米(異搏定)是最早使用的鈣拮抗劑,對(duì)心絞痛有效,但國(guó)內(nèi)偏重于用來(lái)治療肥厚性心肌病和室上性心律失常。

4.抗血小板制劑抗血小板聚集藥在心絞痛治療中占重要地位,對(duì)心絞痛療效肯定,對(duì)心肌梗死有預(yù)防作用。

(1)阿司匹林目前建議常用劑量50~100毫克,每日一次。

(2)雙密達(dá)莫(潘生丁)25~50毫克,每日3次。

5.肝素肝素通過(guò)抗凝血酶,對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛有明顯療效,適用于住院治療的病人。肝素有鈉鹽和鈣鹽兩種制劑,靜脈注射或皮下注射,應(yīng)用時(shí)宜做血凝檢測(cè)。低分子肝素也開(kāi)始用于心絞痛治療,據(jù)報(bào)道效果優(yōu)于普通肝素。

引起心絞痛的原因是多方面的,故臨床預(yù)防和治療心絞痛多采用專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下的聯(lián)合用藥。

藥品資訊

  • 刺茄子具有一定的藥用價(jià)值,尤其在清熱解毒和消腫止痛方面表現(xiàn)較為明顯。刺茄子含有多種生物活性成分,能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生一定的積極影響。在日常生活中,刺茄子可用于治療一些輕微的皮膚炎癥和外傷,因其具有消炎作用,

  • 化骨蓮具有清熱解毒、消腫止痛的功效。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用于治療跌打損傷、瘀血腫痛等癥狀?;巧?fù)ㄟ^(guò)其特有的化學(xué)成分,能夠促進(jìn)血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),從而緩解疼痛和腫脹。化骨蓮的作用機(jī)制可能與其含有的多種

  • 蚌花具有清熱化痰、止咳平喘的功效。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用來(lái)治療咳嗽、痰多以及氣喘等癥狀。蚌花的清熱作用可以幫助緩解因體內(nèi)熱量積聚引起的不適,而化痰效果則有助于清除呼吸道中的痰液,減輕咳嗽。此外,它的平喘作

  • 春砂仁泡水喝具有一定的健脾和胃、理氣止痛的功效。春砂仁性溫,歸脾、胃經(jīng),能夠溫中散寒,對(duì)于脾胃虛寒引起的腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀有一定的緩解作用。春砂仁泡水喝的功效主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先,春砂

  • 益壽強(qiáng)身膏具有一定的保健作用,能夠輔助改善體質(zhì)虛弱和增強(qiáng)免疫力。這種膏劑通過(guò)綜合多種草本植物的營(yíng)養(yǎng)成分,旨在為人體提供必要的能量和支持。益壽強(qiáng)身膏中的成分可能包括一些能夠調(diào)節(jié)人體機(jī)能、增強(qiáng)體力和改善血

  • 參蘇飲是一種傳統(tǒng)的中藥方劑,具有益氣解表、宣肺止咳的功效。它主要用于治療因外感風(fēng)寒引起的咳嗽、氣短、痰多等癥狀。參蘇飲中的成分相互作用,共同發(fā)揮效果。其中,人參能夠補(bǔ)充元?dú)?,增?qiáng)機(jī)體抵抗力;紫蘇葉則具

  • 梅花具有一定的藥用價(jià)值,可以用于治療多種疾病。梅花性寒,味酸,歸肝、胃經(jīng),具有疏肝解郁、和胃止痛的功效。梅花在臨床上主要用于治療肝胃氣滯引起的胸脅脹痛、胃脘疼痛等癥狀。此外,梅花還可用于治療梅核氣,即

  • 血靈脂具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效。它主要用于治療血瘀引起的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等癥狀。血靈脂作為一種常用的中藥材,其活血化瘀的作用較為溫和,適用于血瘀引起的多種癥狀。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng),血靈脂能

  • 大小薊具有清熱解毒、涼血止血的功效。大小薊在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用來(lái)治療多種癥狀,如熱毒引起的腫痛、出血等。它含有的化學(xué)成分能夠?qū)寡装Y,減少局部紅腫和疼痛。此外,大小薊還具有一定的止血作用,適用于外傷出血或

  • 蘆薈具有多種功效和作用,但并非所有情況都適用。它含有多種活性成分,如多糖、維生素和礦物質(zhì)等,這些成分對(duì)人體健康有一定的益處。蘆薈的功效和作用主要包括:1.保濕和滋潤(rùn)皮膚,改善皮膚干燥、粗糙等問(wèn)題;2.

  • 活菌肽作為一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品,可能對(duì)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡有一定的幫助。它含有的活性成分可能有助于改善腸道健康,促進(jìn)消化。分析來(lái)看,活菌肽中包含的益生菌成分能夠與腸道中的有害菌群競(jìng)爭(zhēng),從而可能有助于減少有害細(xì)菌

  • 紅霉素軟膏是一種抗生素類(lèi)外用藥膏,主要用于治療皮膚感染。它能有效抑制多種細(xì)菌的生長(zhǎng),包括革蘭氏陽(yáng)性菌和一些革蘭氏陰性菌。紅霉素軟膏適用于輕度至中度的皮膚感染,如痤瘡、毛囊炎、膿皰瘡等。它通過(guò)減少細(xì)菌數(shù)

  • 艾葉炭具有溫經(jīng)止血、散寒止痛的功效。它在中醫(yī)中常用于治療寒性出血、腹痛等癥狀。艾葉炭通過(guò)其溫性作用,能夠溫暖人體的經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),對(duì)于因寒邪引起的出血癥狀有一定的緩解作用。同時(shí),它還能散寒止痛,對(duì)

  • 綿羊角具有一定的藥用價(jià)值,可以用于治療一些疾病。它含有多種氨基酸和微量元素,對(duì)人體健康有一定的益處。綿羊角的主要功效包括活血化瘀、消腫止痛等。在中醫(yī)理論中,它被認(rèn)為具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的作用。此外,

  • 脾多肽作為一種生物制劑,具有調(diào)節(jié)免疫和促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。它通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,幫助改善機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。脾多肽的作用主要體現(xiàn)在增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性,促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖和分化,從而提高機(jī)體的免疫應(yīng)

  • 山扁豆具有一定的藥用價(jià)值,能夠發(fā)揮利尿、消腫等作用。山扁豆含有多種生物活性成分,這些成分可以幫助促進(jìn)體內(nèi)水分的排出,對(duì)于緩解水腫癥狀有一定的幫助。此外,山扁豆還具有清熱解毒的功效,能夠輔助改善因體內(nèi)濕

  • 藎草具有清熱解毒和利尿消腫的功效。它是一種常見(jiàn)的中藥材,被廣泛用于治療多種疾病。藎草中含有多種活性成分,這些成分能夠?qū)寡装Y,減輕身體不適。它還被用來(lái)治療水腫,幫助身體排除多余的水分。此外,藎草還具有

  • 炒續(xù)斷具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、止血安胎的功效。作為一種中藥材,炒續(xù)斷在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被廣泛用于治療多種疾病。炒續(xù)斷的主要作用包括滋補(bǔ)肝腎,對(duì)于肝腎不足引起的腰膝酸軟、筋骨無(wú)力等癥狀有一定的改善作用。此外,炒續(xù)

  • 鹿仙草具有一定的藥用價(jià)值,可用于治療多種疾病。它含有多種生物活性成分,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗氧化等作用。在臨床上,鹿仙草常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛等疾病。鹿仙草的抗炎作用主要通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放來(lái)實(shí)

  • 半夏露顆粒具有緩解咳嗽和化痰的功效。它主要用于治療因痰濕引起的咳嗽、痰多、胸悶等癥狀。半夏露顆粒通過(guò)其成分的作用,能夠促進(jìn)痰液的排出,減輕咳嗽癥狀。在日常生活中,咳嗽痰多的患者可以通過(guò)服用半夏露顆粒來(lái)

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