吃降壓藥效果不明顯是為什么 導(dǎo)致降壓藥失靈的八個因素
服用降壓藥物是目前控制高血壓的主要手段之一。在我國的高血壓患者中，正在服用降壓藥的人約占所有高血壓患者的25%，能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶械闹挥?%。
是什么原因?qū)е履敲炊嗷颊邲]能把血壓控制在正常水平呢?除了不少患者沒有按照治療方案服藥外，還有一些主觀和客觀因素影響藥物的作用，干擾藥效的發(fā)揮。常見的原因主要有以下幾種，應(yīng)該在抗高血壓治療中加以糾正和克服。
因素1:年齡差異不同年齡的人對藥物的反應(yīng)會有一定的差異，主要表現(xiàn)在對藥物的敏感性和耐受性。如老年人對利尿劑的敏感性較強，對β-受體阻滯劑的耐受性差，那么，對老人而言，用利尿劑比其它藥物有更好的降壓作用。
因素2:攝鹽過多平時飲食不注意限制鹽的攝入，使體內(nèi)血容量增多，加重血管的負擔(dān)，也會減低降壓藥物的作用，尤其是正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的高血壓患者，影響更為明顯。
因素3:病情復(fù)雜有些患者可能由于某些原因，屬尚未被診斷出來的繼發(fā)性高血壓，或高血壓長期未能控制，出現(xiàn)并發(fā)癥和合并癥，多種病癥同存。如此，選用的藥物和劑量難免受到許多限制，影響治療的效果。
因素4:用藥不當目前降壓藥有6大類，但這些降壓藥并不是對每一個患者都能產(chǎn)生顯著的降壓作用，即使對一些人有用，他們之間用藥的劑量也有大小之分。須知，合理用藥不是一件容易的事，掌握正確的劑量更要靠臨床經(jīng)驗。這些問題不加以注意都會影響藥物療效。所以，一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
因素5:食物干擾有些藥物進食后服用會影響藥物吸收，延遲藥物發(fā)揮作用的時間，甚至還會減低藥物的效能。所以，像抗高血壓的培哚普利、卡托普利等藥物就要求空腹服用。
因素6:吸煙酗酒吸煙喝酒對血壓的影響極其明顯。若連續(xù)吸煙，其升壓效應(yīng)遠遠超過藥物所起的降壓作用。而如果一日三餐與酒為伴，酒精的作用會加重血管硬化，降低血管的彈性，降低藥物的作用。
因素7:功能減退人體的臟器功能會受多種因素的影響而改變，它們的改變也會影響到藥物療效，尤其是心臟功能的減退、肝臟代謝的減弱、腎臟血流的減少，會直接影響藥物對人體的作用。因此，老年人用藥時要考慮到藥物在人體中代謝的因素，避免藥物積蓄過多。
因素8:藥物干擾高血壓患者在長期的治療過程中，難免還會患有其它疾病，需要同時服用其它藥物，而有些藥物會給高血壓的治療添亂。比較常見的是消炎止痛藥，激素類藥物，含有麻黃堿的滴鼻劑，抑制食欲的減肥藥等?；颊呖上蜥t(yī)生或藥師說明自己的情況，在他們的指導(dǎo)下服藥。
閱讀延伸:降壓藥服用時間有技巧
高血壓病患者服藥的時間應(yīng)參照血壓波動的規(guī)律和降壓藥物作用的時間。正常人的血壓一天之內(nèi)通常在一定的范圍內(nèi)波動，出現(xiàn)兩個
高峰期:第一個高峰一般為早上6:00-9:00，第二個高峰為傍晚17:00-20:00，晝夜波動一般不超過10-20mmHg，但是部分高血壓病患者血壓波動較大，甚至高達40-50mmHg?？诜祲核幍淖饔猛ǔＴ诜幒?。5-1小時出現(xiàn)，2-3小時達到最高峰。長效藥物療效的持續(xù)時間可達20-30小時，中效藥物約8-10小時，短效藥物約2-5小時。因此高血壓病患者需在晝夜兩個血壓高峰前1-2小時服用降壓藥，這樣利于藥物有效地發(fā)揮療效。
高血壓病患者每天最晚一次服用降壓藥應(yīng)在睡前3小時。因為大多數(shù)人血壓24小時中的最低點是半夜1:00-2:00。多數(shù)高血壓病患者睡前服用降壓藥，容易因血壓波動和藥物的雙層作用，造成血壓偏低，使心、腦、腎等的器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗塞。而且利尿降壓藥也應(yīng)早晨服用，以免患者夜間起床排尿影響休息。但是少數(shù)降壓藥首次口服或增加劑量時，宜在睡前服用，以避免出現(xiàn)藥物的首劑現(xiàn)象。
除了因高血壓危象必須及時靜脈給藥或舌下含服降血壓藥外，服用降壓藥物的最佳時間是:
1、每天需服用一次的長效降壓藥適合早上6:00-7:00服用。
2、每天需服二次的中效降壓藥適合早上6:00-7:00和下午16:00-17:00服用。
3、每天需服三次的短效降壓藥適合早上6:00、中午12:30和傍晚19:00服用。
