治療性早熟口服藥物 兒童性早熟藥物治療揭秘
對(duì)于性早熟兒童，除了及時(shí)進(jìn)行性健康教育外，還應(yīng)努力做好心理護(hù)理，積極采取有效的治療措施。性早熟的理想治療是在診斷的基礎(chǔ)上治療疾病的原因。 現(xiàn)將治療藥物簡介如下:
1 激素?cái)M似劑促性腺激素釋放
是治療真性早熟最有效的藥物之一，尤其是特發(fā)性早熟。它能使垂體對(duì)內(nèi)源性促性腺激素釋放激素失去敏感性，減少促性腺激素的分泌，從而降低性激素的整體水平，消退兒童性征，有效延緩骨骼成熟，防止骨骺過早融合，有助于提高兒童最終身高，使兒童成人身高達(dá)到正常水平，是治療特發(fā)性早熟的首選藥物。
促性腺激素釋放激素?cái)M像劑的抑制作用高度可逆。如果停藥2~3月，抑制作用會(huì)慢慢消失，性腺功能會(huì)恢復(fù)。因此，對(duì)兒童未來青春期的發(fā)育沒有不良影響。治療應(yīng)盡早，療程應(yīng)盡可能延長，以達(dá)到最佳效果。
早期制劑往往需要每天皮下注射或鼻腔吸入，兒童難以接受。 目前，幾種常用的促性腺激素釋放激素?cái)M像劑大多是長期控制劑，肌肉注射后吸收緩慢，每月只注射一次，更方便。治療的長度應(yīng)根據(jù)兒童的病情、病程和初始治療的年齡來確定。一般需要連續(xù)治療幾個(gè)月到幾年，直到接近正常青春期發(fā)育。這些藥物基本上沒有明顯的副作用。
2 安宮黃體酮
它是一種高效的孕酮藥物。雖然性早熟女孩可以停止月經(jīng)，但對(duì)骨骼成熟和骨骺生長加速的療效較差。因此，經(jīng)過治療，兒童仍然很矮。肌肉注射的作用是口服藥物的4倍左右。長期使用安宮黃體酮可使垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)抑制正常分泌。
3 炔諾酮
它是一種高效的孕酮。它具有潛在的雄性化作用，相當(dāng)于睪酮的1/16。對(duì)于月經(jīng)過多的兒童，應(yīng)根據(jù)病情確定劑量。一般每天服用6~8毫克。如果月經(jīng)嚴(yán)重（止血），總用藥量可達(dá)每次25毫克，每6小時(shí)服用一次，血液停止后逐漸減少，防止不良反應(yīng)。
4 酮康唑
大劑量可抑制睪酮的合成，可用于治療假性早熟。但需要注意的是，假性早熟可能會(huì)出現(xiàn)一系列真性早熟的體征，此時(shí)可以用促性腺激素釋放激素?cái)M像劑治療。
5 達(dá)那唑
屬于睪酮衍生物，能反饋抑制垂體產(chǎn)生促性腺激素，降低性激素含量，消退兒童性征?？沙霈F(xiàn)多毛、陰毛增生、乳房發(fā)育異常、痤瘡、低音、體重增加等癥狀，并具有潛在的肝毒性作用。因此，應(yīng)定期檢查兒童的肝功能。
雖然安宮黃體酮和達(dá)那唑不是治療性早熟的首選藥物，但由于價(jià)格低廉，它們往往受到父母和醫(yī)生的歡迎。
6 環(huán)丙氯地孕酮
它是一種具有抗雄激素活性的特殊甾體藥物。對(duì)于骨齡小于11歲的兒童，它在減緩骨骼生長和延緩骨骼成熟方面尤為明顯。但需要注意的是，長期使用可抑制垂體促腎上腺激素的分泌，產(chǎn)生性器官萎縮、延緩骨骼生長、抑制性欲等不良反應(yīng)。
7 睪內(nèi)酯
芳香化酶的競爭性抑制劑可以阻斷雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低雌激素的水平。臨床上常用于治療假性早熟，治療期間血清雌二醇水平下降，子宮卵巢收縮，月經(jīng)暫停，骨。
8 中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為，性早熟的發(fā)病機(jī)制是腎陰虛相火旺， 多由肝郁化火或陰虛火旺、相火妄動(dòng)引起。滋腎陰、瀉相火的中藥，如知母、生地、黃柏、龜板等；中成藥有知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。據(jù)臨床報(bào)道，用滋陰瀉火法治療50例性早熟女孩療效顯著，基本方法為生地、玄參、知母、黃柏、丹皮、澤瀉、夏枯草、烤龜板、龍膽草、炒麥芽。一日一劑，煎湯兩次。部分兒童服用中成藥知柏地黃丸4.5~6克，大補(bǔ)陰丸4.5~6克，一天3次。病情緩解后，知柏地黃丸酌情減少，長期服用，鞏固療效。
對(duì)于病程短、病情輕的性早熟兒童，中醫(yī)治療效果往往理想，從治療效果來看，不僅能使異常征消退，還能顯著減緩骨生長，延緩骨骺成熟，防止骨骺過早閉合，有利于提高兒童的最終身高。但對(duì)病程較長、病情較重的性早熟兒童，需采用中西醫(yī)結(jié)合療法，以中西醫(yī)結(jié)合療法為主。
