老年人每天都犯心絞疼怎么辦 夏季老人需防心絞痛
現(xiàn)在是夏天，是心腦血管疾病的高峰期。據(jù)報道，自6月以來，中風(fēng)和冠心病患者的住院率顯著增加，在35歲℃以上的高溫天氣，心腦血管疾病死亡率明顯上升。專家提醒，夏季心絞痛及心梗較易出現(xiàn)，老年人在夏季應(yīng)預(yù)防心絞痛的發(fā)生。
7月的一天，李阿姨早上去買菜，去超市買東西，突然覺得胸悶，出汗頭暈。她意識到自己的心絞痛又發(fā)作了，立刻站在那里。大約十分鐘后，她堅持走下超市樓梯，坐在門口的臺階上。碰巧鄰居出來買菜看她，趕緊送她回家?；丶液?，李阿姨立即含化了一粒硝酸甘油，6粒阿司匹林，10粒丹參滴丸，然后測量血壓躺下，半小時后好轉(zhuǎn)。
第二天，李阿姨去醫(yī)院檢查。心電圖顯示胸導(dǎo)V3、V5T波倒伏，ST段也顯著減少。醫(yī)生診斷李阿姨為冠心病，結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史。李阿姨覺得奇怪，說冬天容易引起心絞痛，為什么夏天容易發(fā)作？6月，李阿姨自己測了好幾次血壓，血壓穩(wěn)定下降，胸悶的感覺消失了半年，所以她停止了硝酸甘油和辛伐他汀，但只有一個月。
在高溫環(huán)境下，人體的新陳代謝將顯著加速。為了散熱，身體會擴(kuò)張體表的血管，更多的血液循環(huán)到體表，心臟等器官的血液供應(yīng)將相對減少；其次，高溫天氣會引起人體環(huán)境紊亂、交感神經(jīng)張力增加、心率加快、冠狀動脈收縮，增加心臟負(fù)擔(dān)；第三，夏季出汗較多，人體水分通過汗液蒸發(fā)，增加血液粘度，血小板聚集和血栓形成容易引起心肌梗死；最后，"心理感冒"這也是夏季心血管疾病高發(fā)的原因。天氣炎熱，人們的情緒也容易易怒和緊張。此外，夏夜天氣炎熱干燥，睡眠質(zhì)量下降，容易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，增加心臟的耗氧量。如果加上過度勞累等因素，疾病的風(fēng)險會更大。夏季血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降，心臟負(fù)擔(dān)沒有減輕，因此，李阿姨擅自停藥是不對的。
心絞痛是冠心病的常見癥狀，也是發(fā)現(xiàn)冠心病的重要信號。正確合理地使用藥物治療心絞痛不僅能減輕發(fā)作時的疼痛，還能保護(hù)心臟。
治療心絞痛的藥物有：
硝酸甘油、消心痛等硝酸酯化合物療效可靠，效果快，能適應(yīng)所有類型的心絞痛。
β受體阻滯劑，如心得安，主要是通過降低心率和心肌收縮力來減少心肌需氧量，達(dá)到治療心絞痛的目的。這種藥物只適用于穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛慎用，變異性心絞痛禁用。
鈣通道阻滯劑如異搏停、心痛定等，對幾種心絞痛都有效。以變異型心絞痛療效最佳，常為首選藥物。對伴有充血性心力衰竭的病人，療效更為滿意。
長期服用硝酸甘油等抗心絞痛藥物容易產(chǎn)生耐藥性，療效會越來越差。如果使用其他抗心絞痛藥物，可以預(yù)防或延緩耐藥性。
硝酸酯類與β受體阻滯劑常用于心得安，每次l0~40mg，硝酸異山犁醇酯每次5mg，每天3~4次。兩種藥物的結(jié)合可以增強(qiáng)療效，相互抵消不良副作用，但兩種藥物都有降壓作用，應(yīng)經(jīng)常測量血壓。低血壓可導(dǎo)致心肌缺血、缺氧和心肌梗死。
鈣通道阻滯劑與β受體阻斷劑或硝酸劑或硝酸酯的方案是異搏停和硝酸甘油、硝苯吡啶和經(jīng)驗。由于鈣通道阻滯劑對心臟和血管的影響不同，因此應(yīng)謹(jǐn)慎使用其他抗心絞痛藥物。例如，異搏停和經(jīng)驗安全會導(dǎo)致心力衰竭；硝苯吡啶和硝酸甘油會產(chǎn)生低血壓。因此，正確選擇藥物，科學(xué)合理地服用藥物是非常重要的。
心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即用速效藥物治療。長效藥物通常用于緩解期，以防止發(fā)作。長效藥物有以下幾種:
硝酸戊四醇酯有片劑，每次10毫克，每天3次，用藥后1小時起效，可持續(xù)4~5小時，副作用小，適。
心得安對勞動型心絞痛有很好的療效，常與硝酸酯類合用，以增強(qiáng)療效。常用量為每次10毫克，每天口服3次。
心痛定口服片劑每次5~10毫克，每天3次。當(dāng)急需時，本產(chǎn)品也可在舌下含化，幾分鐘即可生效，不良反應(yīng)輕微，少數(shù)患者眼干、頭痛、惡心、食欲不振、舌根麻木。
硫氮酮對老年缺血性心臟病患者有良好的作用，也用于運(yùn)動性心絞痛和老年心肌梗死引起的心絞痛。一般劑量，每次1~2片，每天口服3次。藥片不能咀嚼。本產(chǎn)品可長期使用，但長期使用后不能突然停止，以避免反彈。副作用包括頭痛、頭暈、胃不適等。
異搏定口服半小時起效，持續(xù)6小時。每次口服40~80毫克，每天3次?？芍饾u增加到每天240~360毫克。
潘生丁每天口服3次，每次25~50毫克，飯前1小時。癥狀改善后，可改為每天50~100毫克，分兩次。副作用包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等。
還有尼卡地平、心可定、脈導(dǎo)敏、乙胺碘呋酮、小劑量阿司匹林等。
冠心病患者應(yīng)注意定期體檢，按醫(yī)囑服藥是預(yù)防心絞痛、心肌梗死的首要措施。一些高危人群，如高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂、經(jīng)常吸煙、缺乏鍛煉、精神緊張和工作緊張；男性55歲以上，女性65歲以上，有冠心病家族史，特別是應(yīng)定期檢查，即使通常沒有心絞痛癥狀也不能排除冠心病的可能性，一旦確診冠心病按照醫(yī)生的建議定期服藥，盡量降低心血管高風(fēng)險的可能性。
