打激素對(duì)身體的危害 激素對(duì)視功能的損害
相關(guān)企業(yè): 妙正醫(yī)藥糖皮質(zhì)激素療效顯著,但也有許多不良反應(yīng),其中濫用激素引起的視覺(jué)功能損害很常見,必須高度重視。
激素性白內(nèi)障 長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或支氣管哮喘,可致激素性白內(nèi)障發(fā)生。據(jù)國(guó)外報(bào)道,應(yīng)用激素長(zhǎng)達(dá)半年以上者,約75%可致晶狀體變性,嚴(yán)重者引起白內(nèi)障,尤以老年人為著。
2、激素性青光眼 局部應(yīng)用或口服激素超過(guò)2-4周,可導(dǎo)致少數(shù)患者眼壓升高,形成病理性高眼壓。糖尿病、高度近或青光眼病史的患者更容易發(fā)生。
3.激素性視神經(jīng)病變 長(zhǎng)期使用激素會(huì)影響顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。當(dāng)激素突然減少、停藥或更換制劑2-3周時(shí),可能導(dǎo)致假性腦病、顱內(nèi)壓升高、乳頭水腫和視網(wǎng)膜炎。臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、視力喪失等一系列癥狀。應(yīng)注意逐漸減少和不突然停止的用藥原則。
4.激素性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 這是一種罕見但也是激素使用最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要見于局部應(yīng)用,如球后注射松、前額皮下注射松龍,會(huì)導(dǎo)致缺血性梗死,造成嚴(yán)重的視覺(jué)損傷。因此,局部眼部激素的應(yīng)用應(yīng)謹(jǐn)慎,嚴(yán)格掌握指征、劑量和操作方法。
5、激素性黃斑部病變 很少見,主要表現(xiàn)為黃斑水腫,導(dǎo)致視力模糊、視力喪失和視力缺陷。如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和停止激素,停藥后水腫會(huì)消退,但黃斑區(qū)域可能會(huì)留下均勻的色素沉著。
6.激素性葡萄膜炎 皮下注射力強(qiáng)的松龍或地塞米滴眼可能有個(gè)別患者的葡萄膜炎癥狀,如陰影漂浮、閃光、視力變形和視力下降。眼底鏡可以看到眼底有多種形式的葡萄膜炎病變。一旦明確診斷,應(yīng)停止使用激素,避光,并給予多種維生素和血管擴(kuò)張劑。
7.激素性眼球空出 原因不明,極為罕見,是長(zhǎng)期大劑量使用激素引起的,表現(xiàn)為雙眼突出。當(dāng)激素減少時(shí),眼球突出度不會(huì)降低。
8.激素過(guò)敏性眼炎 長(zhǎng)期使用激素可引起接觸性過(guò)敏性眼瞼炎、眼瞼血管水腫和結(jié)膜炎,也可引起局部注射或點(diǎn)眼過(guò)敏,表現(xiàn)為眼瞼皮膚瘙癢、彌漫性水腫、黃斑水腫等。此類患者應(yīng)立即停止使用激素,并給予撲爾敏、苯海拉明等抗過(guò)敏藥物。
9.激素性房水混濁和眼內(nèi)容炎 在球結(jié)膜下注射強(qiáng)力松龍或地塞米松,偶爾可以看到個(gè)別患者出現(xiàn)混濁或眼炎,鏡下有大量結(jié)晶顆粒、色素膜血管擴(kuò)張和蛋白質(zhì)滲出,患者視力迅速下降。此時(shí),應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理、熱敷和阿司匹林口服治療。
10.并發(fā)或加重眼部感染 激素具有抗炎、不抗菌、降低局部防御功能的特點(diǎn)。如果長(zhǎng)期使用,很容易引起細(xì)菌、真菌或病毒感染。在嚴(yán)重的情況下,它可以擴(kuò)散到整個(gè)眼球,促進(jìn)眼睛感染的傳播和失明。因此,在用激素治療眼病時(shí),要注意防止感染蔓延,加強(qiáng)眼部保健,盡量采用小劑量短程序法。若用于眼部炎癥治療,必須配合足量抗生素,不能單獨(dú)使用。
11、其他 激素罕見的眼并發(fā)癥包括激素屈光不正、短暫近視、角膜潰瘍穿孔和瞳孔擴(kuò)張。因此,在激素使用過(guò)程中必須注意觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象,及早治療,避免嚴(yán)重并發(fā)癥。