避孕藥是婦科腫瘤的幫兇還是敵人?盤點(diǎn)3大常見口服避孕藥
案例:小蘇和丈夫準(zhǔn)備在結(jié)婚兩年后懷孕生子。為了選擇更好的避孕方法,她在網(wǎng)上搜索了相關(guān)信息,但她越來越困惑。有人說服用避孕藥會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤,有人說可以預(yù)防卵巢囊腫和子宮內(nèi)膜癌。避孕藥是女性婦科腫瘤的幫兇還是敵人?
專家解讀:醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,子宮肌瘤和人體內(nèi)雌激素水平有關(guān)系,抑制雌激素后大部分的子宮肌瘤都會(huì)萎縮。
一些避孕藥,如一些含有雌激素和孕酮的復(fù)合避孕藥,在一些子宮肌瘤患者服用后,肌瘤增加,所以很多人認(rèn)為避孕藥會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤。湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科教授姚若金表示,口服避孕藥一直存在許多偏見和誤解。經(jīng)過40多年的不斷改進(jìn),今天的口服避孕藥應(yīng)該說更安全。
◆口服避孕藥有三大類
一種是含有雌激素、孕激素的復(fù)合避孕藥,在市場(chǎng)上最為廣泛,如媽富隆、達(dá)英35、敏定偶等。
二是避孕藥只含孕激素,如Cerazette,這種藥物可作為哺乳期婦女避孕的首選,新媽媽服用這類藥物避孕,不會(huì)影響乳汁分泌。
第三,含有孕酮拮抗劑的緊急避孕藥,如米非司酮片。如果在月經(jīng)周期前半段使用,排卵延遲;如果在黃體期使用,則改變黃體功能,使妊娠無法發(fā)生。具有抗排卵、抗植入、擴(kuò)張、軟化宮頸的作用,達(dá)到終止早孕、誘導(dǎo)月經(jīng)、促進(jìn)宮頸成熟的效果。
◆避孕藥越來越安全
許多女性擔(dān)心避孕藥,如肥胖,影響未來懷孕,可能誘發(fā)子宮肌瘤。事實(shí)上,隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,目前的避孕藥物已經(jīng)非常安全和有效。
近40年來,口服避孕藥的發(fā)展主要致力于降低雌激素含量。
20世紀(jì)60年代開發(fā)的避孕藥雌激素含量達(dá)到150微克,副作用較大。20世紀(jì)70年代中期降至50微克。20世紀(jì)80年代開發(fā)的第三代避孕藥,如母富隆,雌激素降至30微克。低劑量雌激素與高選擇性孕酮的結(jié)合達(dá)到了有效的避孕效果。
現(xiàn)在有些避孕藥,比如美欣樂,雌激素含量降到20微克。
姚若金教授認(rèn)為,從理論上講,如此低的雌激素含量不應(yīng)誘發(fā)子宮肌瘤,但如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的婦女應(yīng)避免服用避孕藥,因?yàn)樗赡軙?huì)增加肌瘤?;加袐D科惡性腫瘤的婦女不應(yīng)口服避孕藥,否則可能會(huì)刺激殘留的滋養(yǎng)葉細(xì)胞惡性變化。但近年來也發(fā)現(xiàn),避孕藥可以減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發(fā)生。
◆有些避孕藥可以治療肌瘤
米非司酮片等含有孕酮拮抗劑的緊急避孕藥也能治療子宮肌瘤。
這種避孕藥在拮抗體內(nèi)孕酮的同時(shí),可以顯著減少肌瘤中的孕酮受體,減少雌激素受體,顯著降低肌瘤組織中的雌激素效應(yīng),從而抑制肌瘤生長(zhǎng)甚至縮小肌瘤,特別是對(duì)于肌瘤小、不愿意手術(shù)、圍絕經(jīng)或希望保持生育能力的女性,為非手術(shù)治療子宮肌瘤提供了新的途徑。
自從米非司酮出現(xiàn)以來,許多醫(yī)院使用米非司酮治療子宮肌瘤,但持續(xù)長(zhǎng)期服藥,心臟、肝、腎等重要器官副作用,停藥后反彈率高,因此,姚教授建議女性不得購(gòu)買藥物,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)治療劑量和規(guī)定的療程,嚴(yán)格服用。