避孕藥是婦科腫瘤的幫兇還是敵人？盤點3大常見口服避孕藥
案例：小蘇和丈夫準備在結(jié)婚兩年后懷孕生子。為了選擇更好的避孕方法，她在網(wǎng)上搜索了相關(guān)信息，但她越來越困惑。有人說服用避孕藥會導(dǎo)致子宮肌瘤，有人說可以預(yù)防卵巢囊腫和子宮內(nèi)膜癌。避孕藥是女性婦科腫瘤的幫兇還是敵人？
專家解讀：醫(yī)學(xué)上認為,子宮肌瘤和人體內(nèi)雌激素水平有關(guān)系，抑制雌激素后大部分的子宮肌瘤都會萎縮。
一些避孕藥，如一些含有雌激素和孕酮的復(fù)合避孕藥，在一些子宮肌瘤患者服用后，肌瘤增加，所以很多人認為避孕藥會誘發(fā)子宮肌瘤。湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科教授姚若金表示，口服避孕藥一直存在許多偏見和誤解。經(jīng)過40多年的不斷改進，今天的口服避孕藥應(yīng)該說更安全。
◆口服避孕藥有三大類
一種是含有雌激素、孕激素的復(fù)合避孕藥，在市場上最為廣泛，如媽富隆、達英35、敏定偶等。
二是避孕藥只含孕激素，如Cerazette，這種藥物可作為哺乳期婦女避孕的首選，新媽媽服用這類藥物避孕，不會影響乳汁分泌。
第三，含有孕酮拮抗劑的緊急避孕藥，如米非司酮片。如果在月經(jīng)周期前半段使用，排卵延遲；如果在黃體期使用，則改變黃體功能，使妊娠無法發(fā)生。具有抗排卵、抗植入、擴張、軟化宮頸的作用，達到終止早孕、誘導(dǎo)月經(jīng)、促進宮頸成熟的效果。
◆避孕藥越來越安全
許多女性擔(dān)心避孕藥，如肥胖，影響未來懷孕，可能誘發(fā)子宮肌瘤。事實上，隨著技術(shù)的不斷進步，目前的避孕藥物已經(jīng)非常安全和有效。
近40年來，口服避孕藥的發(fā)展主要致力于降低雌激素含量。
20世紀60年代開發(fā)的避孕藥雌激素含量達到150微克，副作用較大。20世紀70年代中期降至50微克。20世紀80年代開發(fā)的第三代避孕藥，如母富隆，雌激素降至30微克。低劑量雌激素與高選擇性孕酮的結(jié)合達到了有效的避孕效果。
現(xiàn)在有些避孕藥，比如美欣樂，雌激素含量降到20微克。
姚若金教授認為，從理論上講，如此低的雌激素含量不應(yīng)誘發(fā)子宮肌瘤，但如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的婦女應(yīng)避免服用避孕藥，因為它可能會增加肌瘤。患有婦科惡性腫瘤的婦女不應(yīng)口服避孕藥，否則可能會刺激殘留的滋養(yǎng)葉細胞惡性變化。但近年來也發(fā)現(xiàn)，避孕藥可以減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發(fā)生。
◆有些避孕藥可以治療肌瘤
米非司酮片等含有孕酮拮抗劑的緊急避孕藥也能治療子宮肌瘤。
這種避孕藥在拮抗體內(nèi)孕酮的同時，可以顯著減少肌瘤中的孕酮受體，減少雌激素受體，顯著降低肌瘤組織中的雌激素效應(yīng)，從而抑制肌瘤生長甚至縮小肌瘤，特別是對于肌瘤小、不愿意手術(shù)、圍絕經(jīng)或希望保持生育能力的女性，為非手術(shù)治療子宮肌瘤提供了新的途徑。
自從米非司酮出現(xiàn)以來，許多醫(yī)院使用米非司酮治療子宮肌瘤，但持續(xù)長期服藥，心臟、肝、腎等重要器官副作用，停藥后反彈率高，因此，姚教授建議女性不得購買藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)治療劑量和規(guī)定的療程，嚴格服用。
