吃藥能否通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒 胎盤(pán)薄對(duì)胎兒有影響嗎
胎盤(pán)(俗稱(chēng)包衣)是將母體血與胎兒血隔開(kāi)的屏障。它由羊膜、葉絨毛膜和底胎膜組成。羊膜是從胎盤(pán)到胎兒的光滑、無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)的半透明膜;底胎膜是由胎盤(pán)組成的母體部分;中間絨毛膜是胎盤(pán)的主要功能部分,起著物質(zhì)轉(zhuǎn)化和分泌某些內(nèi)分泌激素的作用,是胎盤(pán)循環(huán)的部分。
從懷孕到第13天,絨毛開(kāi)始形成血管,子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈延伸到絨毛間隙。到第4周和第5周,胎盤(pán)循環(huán)開(kāi)始建立和逐漸改善。此時(shí),任何藥物必須通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán)。藥物通過(guò)胎盤(pán)的速度和程度不僅取決于藥物的物理和化學(xué)特性,還取決于胎盤(pán)的結(jié)構(gòu)和功能,以及孕婦體內(nèi)藥物的分布特性。
孕婦服藥率高。據(jù)統(tǒng)計(jì),孕婦在懷孕期間至少服用過(guò)一種藥物,占90%,至少10種藥物占4%。有些藥物可以通過(guò)胎盤(pán)屏障,即胎兒從母親那里吸收和排泄藥物,其中大多數(shù)是被動(dòng)轉(zhuǎn)移的(如鉀、鈉和維生素)B肌酐、氨基酸等。
隨著妊娠的發(fā)展,絨毛膜的數(shù)量越來(lái)越多,絨毛膜的體積越來(lái)越小,使母親和兒童的接觸面越來(lái)越大。不僅如此,胎兒血管和絨毛間隙的組織厚度也從妊娠早期的25歲開(kāi)始變薄O從微米到足月的3~6微米有利于藥物分子的傳播,因此絕大多數(shù)藥物可以通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)妊娠后期的胎兒。
有資料顯示,妊娠前半個(gè)月和足月藥物在胎盤(pán)上的轉(zhuǎn)運(yùn)存在明顯差異,妊娠早期胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)速度較晚期較慢。胎兒-母體血漿在妊娠10周至14周的穩(wěn)定比為1.2,臨產(chǎn)時(shí)為1.8。硝基穩(wěn)定也有類(lèi)似的情況,氯潔霉素在妊娠末期比妊娠10-20周易通過(guò)胎盤(pán)。足月時(shí)胎兒血清濃度約為足月時(shí)胎兒血清濃度的2倍。 因此,孕婦用藥不當(dāng)可能會(huì)影響胎兒發(fā)育甚至畸形。