治療小兒癲癇適宜單一用藥 小兒癜癇藥副作用最小的
癲癇是兒童最常見的復發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，是由于腦神經(jīng)元過度放電引起的，導致陣發(fā)性腦功能障礙。肌肉抽搐和意識障礙的臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作，也可能出現(xiàn)感覺、情緒、行為或植物神經(jīng)功能異常。兒童癲癇一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性癲癇是指通過現(xiàn)有手段無法明確的病例。繼發(fā)性癲癇是指通過目前的檢查手段發(fā)現(xiàn)確切原因或腦實質(zhì)性病變的人。
腦外傷后癲癇屬于繼發(fā)性癲癇，但兒童外傷后癲癇并非100%。抗癲癇藥物應根據(jù)病情和腦電圖確定。如果傷勢較輕，則腦CT或核磁化正常，腦電圖正常，無癲癇放電，可嚴格觀察，無抗癲癇藥物。兒童外傷后一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應盡早抗癲癇治療，治療越早效果越好。腦外傷后病情嚴重，或腦電圖異常，即使無癲癇發(fā)作，也應給予預防性抗癲癇藥物治療，一般選擇魯米那或丙戊酸鈉單一藥物治療，約半年，腦電圖檢查基本正常，可減少至停止。腦外傷后合并癲癇的人，必須根據(jù)癲癇發(fā)作的類型，選擇不同的抗癲癇藥物進行治療。
兒童癲癇的誘發(fā)因素很多，有些是由以下原因引起的，如腦發(fā)育畸形、各種腦缺氧缺血性疾病、代謝紊亂、中毒等。家長要注意圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前護理、免疫程序接種疫苗，預防流行性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核病感染等。平時要小心孩子的腦外傷。
高主任強調(diào)，兒童癲癇的治療應從單一藥物治療開始，長期定期服藥，減藥過程緩慢，根據(jù)發(fā)作類型和綜合征類型，以臨床和藥物濃度為標準，定期復查，注意藥物的毒副作用，根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。單一用藥可以完全控制大多數(shù)毒性較小的情況下完全控制發(fā)作。當多種藥物聯(lián)合使用時，往往會因藥物的相互作用而影響療效，增加藥物的毒副作用。對于難治性癲癇，有時需要同時使用兩種以上的藥物，但需要在有經(jīng)驗的兒童神經(jīng)科醫(yī)生的指導下使用。
兒童組織器官柔軟，功能不完善。抗癲癇藥物的吸收、分布、代謝和排泄不同于成人。應根據(jù)這些特點考慮靈活應用，強調(diào)個性化，控制副作用，采用綜合治療，治療癥狀和根源?？拱d癇藥物在治療過程中要注意保護腦功能，只有在腦功能好的基礎(chǔ)上，才能起到有效的作用。比如一歲多的小藝最近被天壇醫(yī)院摘下了難治性癲癇的帽子。去年4月3日，小毅的母親給他尿尿，不小心把孩子掉在地上摔傷了頭，孩子哭了，幾分鐘后，四肢無力，抽搐，去當?shù)蒯t(yī)院，吸氧治療兩小時后醒來，嘔吐和左眼，失去意識，右眼和嘴抽搐，幾分鐘發(fā)作一次。受傷第二天，孩子全身抽搐，頸部僵硬向后傾斜，連續(xù)發(fā)作13天，每天超過10次，每次持續(xù)10分鐘。之后孩子躁動，脖子不能直立。他去過幾家醫(yī)院用各種抗癲癇藥物治療。孩子的病情沒有好轉(zhuǎn)，腦電圖檢查異常，被扣了"難治性癲癇"的帽子。
小毅的父母帶著孩子去北京天壇醫(yī)院兒科住院。入院后，高寶勤主任、楊偉力副主任醫(yī)師等兒童神經(jīng)病學專家逐漸減少和調(diào)整抗癲癇藥物的種類和劑量，采用個性化綜合治療，使兒童病情持續(xù)改善。一個多月后，小藝從入院前每天抽搐幾次，降至10多天，腦電圖復查，未發(fā)現(xiàn)異常波形?，F(xiàn)在，小毅的癲癇癥狀得到了完全控制，精神、運動和一般情況都有了顯著的改善。孩子們會爬、坐、站、說話簡單，喜歡和家人交流。
