更年期婦女骨質(zhì)疏松癥用藥 女人更年期骨質(zhì)疏松怎么治療
骨質(zhì)疏松癥是一種常見的代謝性骨病，多見于絕經(jīng)期婦女。男性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率僅為女性的1/6。骨質(zhì)疏松癥患者在一般外力作用下可發(fā)生骨折。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)源性雌激素有關(guān)，雌激素減少，對骨細(xì)胞的抑制作用減弱，骨細(xì)胞相對增強(qiáng)，骨和骨明顯失衡，骨吸收增加，骨形成減少，導(dǎo)致骨逐漸流失。近年來，替代療法越來越受到人們的重視，以提高和提高更年期婦女的生活質(zhì)量。本文總結(jié)了藥物治療的進(jìn)展，供正確選擇和應(yīng)用。激素替代療法有兩種，即單純雌激素給藥和雌孕激素聯(lián)合給藥。根據(jù)雌激素和孕激素的不同組合方式，可分為周期用藥和連續(xù)用藥。前者是指在雌激素用藥的基礎(chǔ)上，定期使用孕激素10-14天，停藥后會出現(xiàn)退行性出血。后者采用小劑量雌孕激素連續(xù)用藥，陰道出血率低，目前應(yīng)用廣泛。主要藥物制劑有：
（1）結(jié)合雌激素可迅速緩解絕經(jīng)初期女性激素不足引起的各種癥狀。據(jù)報(bào)道，該藥物可將急性心肌梗死的發(fā)生率和殘留率降低41%和29%。絕經(jīng)后婦女可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，減少骨折60%。
(2)結(jié)合雌激素/醋酸甲羥孕酮，其特點(diǎn)是將雌激素和孕酮結(jié)合在一起包裝，方便用藥，提高患者依從性。
(3)戊酸雌二醇/醋酸環(huán)丙孕酮、孕激素復(fù)方制劑能迅速緩解女性更年期癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
(4)替勃龍對絕經(jīng)后的各種癥狀有綜合治療作用。
(5)尼爾雌醇口服20-25天，主要用于更年期綜合征、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。
(6)蓋福潤、甲基睪酮、磷酸氫鈣、維生素D、由肌醇、重酒石酸膽堿和人參皂苷組成，主要用于更多、骨質(zhì)疏松癥等。
雖然激素替代療法應(yīng)用廣泛，效果準(zhǔn)確，但長期使用可能導(dǎo)致子宮出血，使用不當(dāng)也會增加乳腺癌的發(fā)病率。因此，人們一直在尋找安全有效的補(bǔ)充雌激素的藥物。早在20世紀(jì)70年代，人們就開始使用磷酸鹽來治療骨質(zhì)疏松癥。20世紀(jì)80年代已系統(tǒng)地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并逐漸成為預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的重要藥物。二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥的主要機(jī)制是作用于骨細(xì)胞，它可以特別聚集在骨細(xì)胞表面，破壞其細(xì)胞膜，使其不再吸收骨活性，從而抑制骨吸收，減少骨轉(zhuǎn)化，通過改變骨細(xì)胞激活骨基質(zhì)性質(zhì)抑制新骨細(xì)胞的形成。目前已臨床的二磷酸鹽有十多種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥，是一種新型高效的骨吸收抑制劑，可抑制骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，不直接抑制骨細(xì)胞活性，骨形成過程不抑制，可有效抑制內(nèi)源性雌激素減少相關(guān)骨損失，是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療的選擇。據(jù)報(bào)道，用阿侖磷酸鈉治療絕經(jīng)后32例骨質(zhì)疏松癥患者。服藥半年后，各年齡組尺橈骨密度明顯增加，治療骨痛總是有效的。
