老年人哮喘用藥要注意什么 支氣管哮喘常用藥
老年人?；夹难芗膊?，因服用某些治療心血管疾病的藥物而引起哮喘問(wèn)題，不容忽視?？诜┝堪⑺酒チ殖Ｓ糜陬A(yù)防血栓形成，治療缺血性心臟病和腦動(dòng)脈硬化。但由于支氣管平滑肌收縮效果強(qiáng)，容易誘發(fā)哮喘小受體阻滯劑。β支氣管平滑肌收縮或痙攣導(dǎo)致哮喘或加重原有呼吸困難，并可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。
老年哮喘患者可嚴(yán)重惡化哮喘，甚至危及生命。選擇性B受體阻滯劑美多心安（倍他樂(lè)克）和氨酸安心，雖然主要阻礙B受體，但支氣管B受體也有部分B受體，因此哮喘患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。由B受體興奮劑異丙腎上腺素制成的氣霧劑具有平哮喘作用快、強(qiáng)的特點(diǎn)，但少數(shù)患者吸入過(guò)多，哮喘加重，或在常用劑量下加重癥狀，稱為"矛盾支氣管治療反應(yīng)"。長(zhǎng)期應(yīng)用β受體興奮劑可使哮喘患者和正常白細(xì)胞β受體數(shù)量減少，活性減少，氣道反應(yīng)性增加，容易引起支氣管痙攣。β受體興奮劑本身沒(méi)有抗炎作用，支氣管哮喘患者一般有氣道炎癥，老年哮喘患者常并發(fā)耐藥菌感染。若對(duì)β受體興奮劑過(guò)度依賴或過(guò)度使用會(huì)加重氣道高反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重哮喘，因?yàn)樗谏w了潛在的氣道炎癥。治療時(shí)應(yīng)注意。
目前目前的研究，哮喘患者也有氣道平滑肌的某些受體功能異常，甲氰咪胍可以阻斷這些受體的生理功能，誘發(fā)或加重哮喘。地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物因其抗過(guò)敏作用而平喘，但也有可能加重哮喘癥狀。患者可引起支氣管痙攣，因?yàn)橹夤苷衬ぬ幱诟呙舾袪顟B(tài)，大量激素迅速進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致支氣管受體分泌過(guò)多和過(guò)度興奮；也可能與高濃度激素到達(dá)支氣管有關(guān)，直接刺激支氣管平滑肌痙攣。因此，老年支氣管哮喘患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用大劑量快速靜脈注射地塞米松。用于治療高血壓酶抑制劑用于治療高血壓(ACEI)如卡托普利(開(kāi)搏通)、依那普利等，偶爾會(huì)引起哮喘，一旦發(fā)生，癥狀就會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。超過(guò)一半的患者正在使用哮喘癥狀A(yù)CEI兩周內(nèi)，常伴有劇咳、鼻炎、血管水腫等不良反應(yīng)，需及時(shí)停藥。
鑒于老年哮喘的特殊性，其治療必須不同于兒童和青少年，但也應(yīng)強(qiáng)調(diào)其個(gè)體差異，仔細(xì)檢查誘因，合理用藥。老年人呼吸功能下降，呼吸往往較淺，吸入藥物效果往往不理想，長(zhǎng)期使用B受體激動(dòng)劑，可抑制B受體的反應(yīng)，導(dǎo)致效果差。激素不是理想的抗炎藥物，老年人應(yīng)用特別需要考慮其副作用。作為以茶堿為代表的黃嘌呤衍化物。
