氯吡格雷不能與哪種藥物同服 氯吡格雷和奧美拉唑不要同服
患者周先生問:服氯吡咯雷同時,能吃奧美拉唑嗎?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部副主任藥師王靜解答:這樣不妥。長期服用氯吡咯雷和阿司匹林進行抗凝治療的患者有胃潰瘍風(fēng)險,常需用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑、雷貝拉唑等)胃藥。氯吡格雷是一種前體藥,本身無抗血小板聚集效果,需要經(jīng)過一種酶作用,氧化后形成中間產(chǎn)物,之后再水解,形成有藥理活性的代謝物后,才能迅速、不可逆地與血小板受體結(jié)合,抑制血小板聚集。
奧美拉唑在體內(nèi)也經(jīng)過同一種酶的代謝,由于它消耗了大量的該種酶,使氯吡咯雷不能很好地氧化、水解成有藥理活性的物質(zhì),繼而達不到抗血小板聚集的效果。
研究表明,所有質(zhì)子泵抑制劑中,只有雷貝拉唑與其他通過相應(yīng)酶代謝的藥無明顯相互作用,服氯吡格雷者可遵醫(yī)囑用。