氨基糖苷類抗生素禁用于幾歲 學(xué)前兒童慎用氨基糖甙類藥物
近年來的調(diào)查表明,我國每年有三萬兒童因不恰當(dāng)使用耳毒性藥物(95%以上為氨基糖甙類藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。有關(guān)部門曾對八所聾啞學(xué)校進(jìn)行調(diào)查,這些學(xué)校中的410例后天性聾啞兒中有404例為藥物所致,其中鏈霉素致聾310例、慶大霉素致聾39例、卡那霉素致聾20例、鏈霉素加慶大霉素致聾35例。這些孩子致聾的年齡分布為:0~6個月占22.5%,6個月~1歲占24.3%,1~2歲占26.5%,2~4歲占19%。由此可見,氨基糖甙類藥物的耳毒性副作用有多么嚴(yán)重,這應(yīng)引起人們的高度重視。
臨床上,氨基糖甙類藥物屬于抗菌藥,用于治療某些細(xì)菌(主要作用于革蘭氏陰性桿菌和結(jié)核桿菌)感染,這類藥物現(xiàn)在在兒科還較為常用。研究表明,該類藥物耳毒性副作用的發(fā)生機(jī)理是內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度過高,損害內(nèi)耳柯蒂氏器,最終導(dǎo)致具有聽力作用的毛細(xì)胞功能受損。耳毒性副作用可分為兩類,表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;另一類為耳蝸神經(jīng)損害,表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退,嚴(yán)重者可致耳聾。而耳聾常發(fā)生在耳鳴之后,可在用藥期間出現(xiàn),也可在用藥后數(shù)月乃至半年后才出現(xiàn)。若發(fā)生在嬰幼兒時期,對于孩子今后的發(fā)育、語言和學(xué)習(xí)技能的發(fā)展可能產(chǎn)生重大影響,甚至?xí)蔀榻K身聾啞。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,約有50%的聽力損傷是能夠預(yù)防的。兒科專家指出,6歲以下兒童應(yīng)該避免使用氨基糖甙類藥物。因為即使最近出產(chǎn)的氨基糖甙類藥物,也不是無耳毒性的。年齡稍大的兒童患病時應(yīng)慎重使用氨基糖甙類藥物,盡可能選用其他類抗生素代替氨基糖甙類藥物。必須使用時,一定要使用正確的劑量和療程。用藥期間孩子若出現(xiàn)高音調(diào)耳鳴、耳脹、眩暈及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,應(yīng)立即停藥。對此,藥店藥師也應(yīng)該熟知,這樣才能在遇到患兒家長前來咨詢或購藥時為其做好用藥指導(dǎo)。