抗菌藥物使用的注意事項 醫(yī)生提醒抗菌藥注意三類藥物
相關企業(yè): 妙正醫(yī)藥喹諾酮類抗菌藥
——中樞神經系統(tǒng)不良反應+光敏反應
目前喹諾酮類抗菌藥的應用越來越廣泛,臨床上常用的有諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。近年來研制的新品種有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。本類藥物可引起中樞神經系統(tǒng)不良反應,表現(xiàn)為頭昏頭痛、眩暈、失眠、視覺異常。偶可引起多動、自言自語、幻聽、抽搐、癲癇以及視力損害等嚴重不良反應,在腎功能減退或有中樞神經系統(tǒng)基礎疾病的患者中容易發(fā)生,因此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經系統(tǒng)基礎疾病的患者。
本類藥物還可能引起皮膚光敏反應,服用后,皮膚暴露部分會出現(xiàn)損害,可輕可重,輕者紅斑,重者出現(xiàn)大皰性皮炎。肝臟損害表現(xiàn),輕者轉氨酶升高,重者導致黃疸、肝衰竭。偶可致血糖改變,正常人發(fā)生高血糖,糖尿病者加重高血糖或低血糖??沙霈F(xiàn)關節(jié)病變、肌腱斷裂等,并偶可引起心電圖QT間期延長等,用藥期間應注意觀察。由于對骨骼發(fā)育可能產生的不良影響,該類藥物避免用于18歲以下未成年人。
氨基糖苷類抗菌藥
——耳、腎毒性
由于氨基糖苷類抗生素有明顯耳、腎毒性,而且聽力減退后缺少有效措施助其恢復,因此對門急診中常見的上、下呼吸道細菌性感染不宜選用本類藥物治療。新生兒、嬰幼兒、老年患者應盡量避免使用本類藥物。本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經肌肉阻滯劑或強利尿劑同用。有調查顯示,后天性耳聾中近37%是由于耳毒性抗生素引起的。在治療過程中應嚴密觀察不良反應。有條件者應進行血藥濃度監(jiān)測,根據其結果個體化給藥。
磺胺類藥
——造血系統(tǒng)損害+肝毒性
該類藥引起的過敏反應多見,可致粒細胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血,還可致肝臟損害,引起黃疸、肝功能減退,嚴重者發(fā)生肝壞死,用藥期間定期檢查周圍血象變化和肝功能,多飲水,保持充分尿量,以防結晶尿的發(fā)生,必要時可服用堿化尿液的藥物。由于它可引起腦性核黃疸,因此禁用于新生兒及2月齡以下嬰兒。
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