帕金森病特效藥 帕金森病怎么用藥才是合理的
4月11日是"世界帕金森日"。帕金森病是常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在50歲后發(fā)病。帕金森病是老人專(zhuān)有病嗎?不是。它也可在兒童期或青春期發(fā)病。下面分析一下此病可用藥物。
左旋多巴(L-dopa):由于DA不能透過(guò)血腦屏障,對(duì)腦部DA缺乏的替代療法須應(yīng)用其前體藥物L(fēng)-dopa。L-dopa在黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脫羧成DA而發(fā)揮治療作用。治療從小劑量開(kāi)始,最初給125mg口服,每日3次,每隔4-5天增量250mg/d,同時(shí)逐漸增加服藥次數(shù)至每日4-5次,患者的需求量和對(duì)副作用的耐受程度個(gè)體差異很大,常用的維持量在1.5-4g/d之間。復(fù)方左旋多巴,有兩種:?左旋多巴(200mg)+芐絲肼(50mg);-左旋多巴(100mg)+芐比多巴(10mg)。左旋多巴用量過(guò)多,副作用大,花錢(qián)不少,效果不好,目前大部分用復(fù)方左旋多巴。美多巴和心寧美兩者療效相仿,勝過(guò)單獨(dú)用左旋多巴。安坦(Artane),又名苯海索(Benzhexol):為抗膽鹼藥,對(duì)中樞紋狀體膽鹼受體有阻斷作用,外周抗膽鹼作用較弱,約為阿托品的1/10-1/3。
此類(lèi)藥可以協(xié)助維持紋狀體內(nèi)遞質(zhì)的平衡。然而由于該系統(tǒng)的遞質(zhì)關(guān)系較復(fù)雜,而且機(jī)體已經(jīng)代償?shù)亟档土艘阴D扄|的合成,進(jìn)一步拮抗乙酰膽鹼的效益不大。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。安坦改善流涎有效,改善震顫明顯,對(duì)緩解強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)遲緩效果差。每次2-4mg,每日3次。副作用有口干、眼花、無(wú)汗、排尿不暢等。有青光眼患者禁用。溴隱亭(Bromocriptine):是一種麥角多肽類(lèi)藥物。為多巴胺受體激動(dòng)劑,即能在多巴胺能神經(jīng)元突觸點(diǎn),直接激動(dòng)受體。PD晚期,因多巴胺系統(tǒng)廣泛缺乏多巴脫羧成多巴胺,此時(shí)用左旋多巴或復(fù)方左旋多巴可完全無(wú)效,而改用溴隱亭可能有效。金剛烷胺(Amantadine):進(jìn)入腦組織后,作用于突觸前神經(jīng)末梢釋放多巴胺,或延緩多巴胺代謝。金剛烷胺可用來(lái)治療輕癥帕金林氏病,收效迅速,用藥后1-10天即可見(jiàn)效,但失效亦快。
一般用藥4-8周后療效開(kāi)始減退,但短時(shí)間停止治療后再用,其療效可以恢復(fù)。單胺氧化酶抑制劑B型(MAO-B):丙炔苯丙胺,又名咪多吡(L-Deprenyl)、司林吉林(Selegiline)。MAO-B是腦內(nèi)一種主要膠質(zhì)酶,神經(jīng)元與年齡相關(guān)性的喪失,且被質(zhì)細(xì)胞替代而導(dǎo)致MAO-B活性,使多巴胺的代謝受到阻斷,抑制了多巴胺的降解,延長(zhǎng)外源性及內(nèi)源性多巴胺的作,因而可改善帕金森氏病的癥狀。